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胃癌晚期临死前的生理反应

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胃癌晚期临死前的生理反应

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
胃癌晚期会有剧烈的腹部疼痛,还会伴有呕血、黑便一系列消化道出血的症状,有些病人还呕大量鲜血,重则导致休克,又因为到了晚期,患者营养严重缺乏,病人呈恶病质面容,还可能会出现吞咽困难、乏力、贫血等全身症状。除此之外,到了晚期有些病人转移至肝脏,可能会出现右上腹的胀痛,还有转移至腹膜,出现大量腹水、腹部膨隆。到了后期,主要以减轻患者的身体痛苦为主,多采取对症治疗,但是即使到这样的地步,希望患者和患者家属能坦然接受。

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胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果,需通过饮食调整与医学干预管理。

1、营养吸收障碍

全胃切除后缺乏胃酸和消化酶,可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足,需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。

2、反流性食管炎

贲门结构缺失易引发胆汁反流,表现为胸骨后灼痛,可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。

3、贫血

胃体切除影响内因子分泌,导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,需定期监测血红蛋白,补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。

4、倾倒综合征

食物快速进入空肠引发心悸、出汗,建议选择低糖高蛋白饮食,必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。

术后需定期复查血常规和营养指标,采用每日6-8餐制,优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物,避免快速进食和甜食。

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