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肺血管炎的CT表现主要包括血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、磨玻璃影、结节影及实变影。肺血管炎可能由肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等疾病引起,需结合临床及实验室检查综合判断。
1、血管壁增厚
CT可见肺动脉或肺小血管壁呈环形或偏心性增厚,增强扫描显示血管壁强化。肉芽肿性多血管炎常累及中等大小血管,表现为血管壁不规则增厚伴周围炎性浸润。显微镜下多血管炎则以小血管受累为主,增厚程度较轻但范围广泛。
2、管腔狭窄或闭塞
炎症导致血管内膜增生或血栓形成时,CT可见血管阶段性狭窄甚至截断。慢性期可出现血管扭曲、侧支循环形成。嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者支气管动脉常受累,表现为支气管血管束增粗伴管腔狭窄。
3、磨玻璃影
肺泡间隔炎性渗出或出血时,CT呈现边界模糊的磨玻璃样改变。肉芽肿性多血管炎多表现为双肺散在分布,而嗜酸性肉芽肿性多血管炎常见外周带分布。活动期病灶可伴有小叶间隔增厚。
4、结节影
肉芽肿性病变形成时可见单发或多发结节,直径多在1-5厘米,部分结节内可见空洞。结节周围常见晕征或毛刺征。显微镜下多血管炎的结节较小且较少出现空洞,多伴随出血性改变。
5、实变影
肺组织缺血坏死或继发感染时,CT显示肺叶或肺段实变,可伴有支气管充气征。肉芽肿性多血管炎实变区易合并空洞形成,嗜酸性肉芽肿性多血管炎实变多呈游走性特点。
肺血管炎患者应避免吸烟及接触刺激性气体,保持居住环境通风良好。急性期需卧床休息,恢复期可进行适度呼吸训练如腹式呼吸。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,避免辛辣刺激食物。定期复查肺功能及胸部影像学检查,监测疾病活动度。出现咯血、呼吸困难加重等情况需立即就医。
打喷嚏不一定是感冒快要好的表现。打喷嚏可能由感冒病毒刺激、过敏性鼻炎、冷空气刺激、鼻黏膜损伤等原因引起,需结合其他症状综合判断。
1、感冒病毒刺激感冒初期或进展期病毒侵袭鼻黏膜可能引发打喷嚏,伴随流涕、咽痛等症状。可遵医嘱使用氯雷他定、伪麻黄碱、布地奈德鼻喷雾剂缓解症状。
2、过敏性鼻炎花粉、尘螨等过敏原刺激会导致阵发性打喷嚏,常伴眼痒、清水样鼻涕。需远离过敏原,必要时使用西替利嗪、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠治疗。
3、冷空气刺激鼻黏膜对温度变化敏感时可能出现生理性打喷嚏,无其他不适。注意保暖即可缓解,通常无须用药。
4、鼻黏膜损伤干燥或外力导致的鼻黏膜破损可能引发保护性喷嚏,可能伴随少量鼻出血。可用生理盐水冲洗鼻腔,严重时需就医处理。
若打喷嚏持续超过一周或伴随发热、脓涕等症状,建议及时就诊明确病因。日常保持室内空气湿润,避免接触刺激性气体。