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长期大剂量服用泼尼松可能增加股骨头坏死的风险，具体时间因人而异，通常与用药剂量、疗程及个体因素相关。多数患者在连续使用大剂量泼尼松数月后可能出现股骨头坏死，少数患者短期用药也可能发生。
泼尼松属于糖皮质激素类药物，长期大剂量使用会干扰脂质代谢，导致骨髓内脂肪细胞增生，增加骨内压，同时抑制成骨细胞活性，减少局部血供，最终可能诱发股骨头缺血性坏死。典型表现为髋部隐痛或活动受限，早期可通过磁共振检查发现。高风险人群包括每日泼尼松剂量超过20毫克、连续使用超过3个月者，或合并酗酒、创伤等诱因的患者。
部分患者对激素敏感性较高，即使短期使用治疗剂量的泼尼松也可能出现骨坏死，这类情况多见于存在遗传易感性或基础血管病变的个体。儿童患者因骨骼发育未成熟，更易受激素影响。若用药期间出现髋关节疼痛、跛行等症状，需及时停药并就医评估。
使用泼尼松期间应定期监测骨密度和髋关节影像学变化，避免酗酒或负重活动。建议在医生指导下控制用药剂量和疗程，必要时联合钙剂、维生素D或双膦酸盐类药物预防骨损伤。若确诊股骨头坏死，需根据分期选择保守治疗或手术干预。
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