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雷公藤可用于治疗部分肾炎，但需严格遵医嘱使用。雷公藤具有抗炎、免疫调节作用，主要适用于慢性肾炎、狼疮性肾炎等免疫相关性肾炎，但存在肝毒性、生殖毒性等风险。
1、免疫调节作用
雷公藤多苷片可通过抑制T细胞增殖和炎性因子释放，减轻肾小球免疫损伤。临床常用于治疗表现为蛋白尿、血尿的慢性肾小球肾炎，需配合糖皮质激素使用。用药期间需监测肝功能及血常规，避免与肝毒性药物联用。
2、抗炎机制
雷公藤内酯可抑制核因子κB通路，降低IL-6、TNF-α等促炎因子水平，对狼疮性肾炎的肾脏炎症有缓解作用。但可能引起胃肠反应，建议餐后服用雷公藤多苷片，出现腹泻需减量。
3、适用病症
对IgA肾病、膜性肾病等免疫复合物沉积型肾炎可能减少蛋白尿。需通过肾活检明确病理类型后使用，避免用于急性肾损伤或肾功能严重减退者。治疗期间每3个月复查尿蛋白定量。
4、毒性风险
长期使用可能导致转氨酶升高、白细胞减少，女性患者可能出现月经紊乱。用药超过6个月需定期进行肝肾功能检查，备孕人群禁用雷公藤多苷片等制剂。
5、替代方案
对雷公藤不耐受者可考虑他克莫司软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。糖尿病肾病等代谢性肾炎应优先控制血糖血压，不推荐使用雷公藤。
肾炎患者使用雷公藤期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入蛋白质0.6-0.8g/kg体重，避免高钾食物。定期监测血压、尿量变化，出现水肿加重或尿量减少需及时复诊。注意预防感染，接种流感疫苗前需暂停用药2周。避免自行调整剂量，所有用药方案需由肾内科医师根据病理类型和肾功能分期制定。
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