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宝宝黄疸发烧怎么办

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宝宝黄疸发烧怎么办

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

宝宝黄疸伴发热可通过光照疗法、药物治疗、补液支持、感染控制、胆红素监测等方式干预。黄疸伴发热可能与新生儿溶血病、胆道闭锁、败血症、尿路感染、巨细胞病毒感染等因素有关。

1、光照疗法

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效手段,适用于溶血性或生理性黄疸。治疗时需遮盖眼睛及会阴,光疗期间可能出现腹泻或皮疹,光疗后黄疸可能反复。严重溶血需结合换血治疗,光疗设备包括LED蓝光灯或光纤毯。

2、药物治疗

静脉注射用免疫球蛋白可阻断溶血进程,苯巴比妥片能增强肝酶活性,茵栀黄口服液促进胆红素排泄。使用注射用头孢曲松钠控制感染时需监测肝功能,白蛋白注射液适用于胆红素超过340μmol/L的紧急情况。所有药物须严格遵医嘱使用。

3、补液支持

增加母乳喂养频率至每日10-12次,必要时补充葡萄糖注射液维持水电解质平衡。脱水会加重胆红素肠肝循环,静脉补液量按每日100-150ml/kg计算。监测尿量应达每日1-3ml/kg,补液时注意控制输液速度防止心力衰竭。

4、感染控制

血培养阳性需足疗程使用注射用美罗培南等广谱抗生素,尿路感染可选用头孢克肟颗粒。早发型败血症多由B族链球菌引起,晚发型常见大肠埃希菌感染。严重感染需联合用药14-21天,治疗期间定期复查C反应蛋白。

5、胆红素监测

经皮胆红素仪每日检测3次,血清总胆红素超过256μmol/L需警惕胆红素脑病。出生72小时内胆红素上升速度超过8.5μmol/L/h提示病理状态。监测应包括直接与间接胆红素比值,直接胆红素升高需排查胆道畸形。

家长需保持宝宝皮肤清洁避免感染,喂养时观察吮吸力及精神状态。接触患儿前后严格洗手,衣物单独清洗消毒。出院后每日在自然光下观察皮肤黄染范围,记录大小便次数及颜色。避免使用茵陈蒿等民间偏方,按预约时间返院复查胆红素水平。出现拒奶、嗜睡或抽搐应立即急诊就医。

其它精选问题

推荐 胃胀时可以喝酸奶吗

胃胀时一般可以喝酸奶,但需根据具体症状和体质决定。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群,可能缓解胃肠不适,但若胃胀伴随乳糖不耐受或胃酸分泌过多,则可能加重症状。

酸奶含有乳酸菌和双歧杆菌等活性益生菌,能够帮助维持肠道微生态平衡,促进食物消化吸收。对于功能性消化不良或饮食不当引起的胃胀,适量饮用冷藏酸奶可能缓解腹胀感。酸奶中的乳糖已被部分分解,乳糖不耐受者少量饮用通常不会引发明显不适。选择无糖或低糖酸奶可避免过多糖分发酵产气,建议在常温下放置片刻后小口慢饮,每次摄入量控制在100-200毫升。

部分人群饮用酸奶可能加重胃胀症状。乳制品过敏者会出现腹痛腹泻等反应,胃食管反流患者因酸奶刺激胃酸分泌而灼烧感加剧。急性胃炎发作期或胃黏膜损伤时,酸奶的酸性成分可能刺激创面。这类情况应暂停饮用酸奶,优先选择温热米汤等低刺激流食。若胃胀持续超过3天或伴随呕吐黑便,需排除幽门螺杆菌感染等器质性疾病。

胃胀期间饮食需避免豆类洋葱等产气食物,餐后适度散步帮助胃肠蠕动。酸奶宜作为两餐间加餐,避免与抗生素同服影响益生菌活性。长期反复胃胀需完善胃镜或呼气试验检查,明确病因后针对性治疗。

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