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尿道下裂手术后要注意什么

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尿道下裂手术后要注意什么

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李维嘉
李维嘉 苏州市立医院 副主任医师
尿道下裂手术后有很多东西需要去关注,虽然是先天畸形的疾病,但是随访过程贯穿了患儿一生,需要关注尿道发育和阴茎发育是不是同步。需要去关注将来青春期以后,阴茎会不会出现弯曲的问题。其次,需要关注排尿状况,排尿是不是有憩室,比如用阴道皮瓣重建,将来可能出现尿道内长毛等状况。尿道下裂术后很多点都需要患者去关注。首先集中表现在排尿的情况,勃起以后的阴茎外形的状况。其次对于性功能和生育状况的关注。

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尿道下裂通常可以进行二次手术,但需根据个体恢复情况、首次手术效果及并发症风险综合评估。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形,修复手术失败或效果不佳时可能需要再次干预。

首次手术后若出现尿道瘘、尿道狭窄、排尿困难或外观不满意等情况,医生会评估二次手术的必要性。二次手术需在局部组织愈合稳定后进行,通常间隔6个月以上。手术方式取决于残留问题类型,可能包括尿道成形术、瘘管修补术或阴茎矫形术。术前需通过尿流率检查、超声等明确解剖结构异常程度,术中可能使用口腔黏膜、包皮等自体组织进行修复。

少数情况下,因局部瘢痕严重、可用修复材料不足或合并其他畸形,可能无法实施二次手术。这类患者需通过定期尿道扩张、导尿等保守方式管理症状。若存在严重阴茎弯曲或发育不良,可能需多学科联合制定个体化方案。

术后需保持会阴清洁干燥,使用抗生素软膏预防感染,避免剧烈运动1-2个月。建议选择宽松棉质内衣,每日饮水1500-2000毫升稀释尿液。定期随访检查尿道通畅度,若出现尿线变细、发热或伤口渗液应及时就医。儿童患者家长应记录排尿情况,避免过早移除导尿管。

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