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滤泡性淋巴瘤属于惰性非霍奇金淋巴瘤,通常进展缓慢,多数患者生存期可达10年以上,但部分病例可能转化为侵袭性淋巴瘤导致预后较差。
滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,其生物学行为具有明显异质性。早期患者常表现为无痛性淋巴结肿大,可能伴有盗汗、体重减轻等全身症状。疾病进展速度因人而异,约30%患者可能出现自发缓解,而约20-30%病例在5-10年内可能转化为弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型。诊断主要依靠淋巴结活检病理检查,典型表现为滤泡中心细胞CD20、CD10阳性表达。治疗方案需根据Ann Arbor分期、FLIPI评分等因素制定,局限期患者可采用局部放疗,进展期患者常采用利妥昔单抗联合化疗方案。
当滤泡性淋巴瘤发生组织学转化时,疾病侵袭性显著增强,可能出现结外器官侵犯、乳酸脱氢酶水平升高等不良预后因素。转化后的中位生存期通常缩短至1-2年,此时需按侵袭性淋巴瘤方案进行强化治疗。高龄、体能状态差、伴有TP53基因突变等患者预后更差。近年来新型靶向药物如PI3K抑制剂、CAR-T细胞疗法等为复发难治患者提供了更多选择。
患者应定期随访监测淋巴结变化,避免感染等诱发因素,保持均衡饮食与适度运动。出现持续发热、淋巴结快速增大等症状需及时就医。心理支持与规范化治疗同样重要,部分患者可通过长期疾病管理获得良好生存质量。