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地塞米松雾化吸入主要用于缓解气道炎症和水肿,适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的急性发作期。地塞米松是一种糖皮质激素,通过雾化吸入可局部作用于呼吸道,发挥抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。
1、抗炎作用
地塞米松雾化吸入能抑制炎症介质的释放,减轻气道黏膜充血和水肿。其通过降低毛细血管通透性,减少炎性细胞浸润,从而缓解支气管痉挛和气道高反应性。对于由过敏或感染引发的急性喉炎、毛细支气管炎等疾病,可快速改善呼吸困难症状。
2、免疫调节
该药物可抑制T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌,降低气道免疫反应。对于自身免疫性疾病如嗜酸性粒细胞性支气管炎,能减少嗜酸性粒细胞在气道中的聚集,阻断炎症级联反应。长期规律使用可预防哮喘反复发作。
3、局部高效
雾化给药使药物直接沉积于呼吸道,局部药物浓度高而全身副作用小。相较于口服或注射给药,可避免首过效应,减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。适用于需长期激素治疗的儿童哮喘患者。
4、协同治疗
常与β2受体激动剂如硫酸特布他林雾化液联用,前者缓解炎症,后者扩张支气管。对于重症哮喘急性发作,可与异丙托溴铵等抗胆碱药联合雾化,多靶点改善气道阻塞。但需注意给药顺序间隔5分钟以上。
5、特殊应用
可用于放射性肺炎的预防,抑制放射线导致的肺泡炎性渗出。对于喉头水肿或气管插管拔管后的气道水肿,雾化吸入能快速减轻黏膜肿胀。部分病毒性肺炎如COVID-19重症患者,短期使用可抑制细胞因子风暴。
使用地塞米松雾化吸入后需漱口防止口腔真菌感染,长期应用者应监测骨密度和血糖。避免与酮康唑等CYP3A4抑制剂联用,孕妇及活动性肺结核患者慎用。雾化器需每日清洁消毒,用药期间注意补充钙质和维生素D,定期评估气道功能调整治疗方案。