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急性脑梗死患者的血压控制范围通常为收缩压140-180毫米汞柱,舒张压90-105毫米汞柱。具体目标需根据患者基础血压、梗死类型及并发症情况调整。
急性脑梗死早期血压管理需避免过度降压,以免加重脑缺血。对于既往有高血压病史的患者,收缩压可维持在160-180毫米汞柱;若合并颅内大血管闭塞或需溶栓治疗,收缩压应控制在140-160毫米汞柱。无高血压病史者,收缩压超过220毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱时才考虑降压。降压速度不宜过快,24小时内降压幅度不超过原有血压的15%。血压监测应采用动态监测方式,避免单次测量误差。常用降压药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂,需在监护下缓慢调整剂量。
患者病情稳定后应逐步过渡至口服降压药,如氨氯地平片、厄贝沙坦片等。日常需保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。避免剧烈情绪波动和突然体位变化,定期复查血压及神经功能。若出现头痛、呕吐或意识改变,应立即就医。