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小脑大面积脑梗塞昏迷怎么办

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小脑大面积脑梗塞昏迷怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

小脑大面积脑梗塞昏迷需紧急就医,治疗方式主要有溶栓治疗、机械取栓、控制脑水肿、预防并发症。昏迷通常由脑组织缺血缺氧、颅内压升高、脑干受压、继发感染等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶,溶解血栓恢复血流。超过时间窗可能采用尿激酶或瑞替普酶,需严格评估出血风险。

2、机械取栓

对大血管闭塞可行血管内介入治疗,使用取栓支架或抽吸导管清除血栓。术后需联合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。

3、控制脑水肿

静脉滴注甘露醇或高渗盐水降低颅内压,严重时行去骨瓣减压术。需监测电解质平衡,警惕肾功能损伤。

4、预防并发症

使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡,低分子肝素预防深静脉血栓。定期翻身拍背,避免压疮和肺部感染。

昏迷患者需鼻饲营养支持,早期介入康复训练。家属应配合医生监测生命体征,保持呼吸道通畅,避免擅自调整用药。

其它精选问题

推荐 嘴角流口水是脑血栓前兆吗

嘴角流口水可能是脑血栓前兆,但更多与面神经炎、口腔问题、睡眠姿势不当或胃食管反流等因素有关。需结合其他症状判断,如突发肢体麻木、言语不清等。

1、面神经炎:

病毒感染或受凉可能导致面神经麻痹,表现为单侧嘴角失控流涎。急性期可遵医嘱使用泼尼松、阿昔洛韦和维生素B1改善神经水肿。

2、口腔疾病:

龋齿、牙龈炎等口腔炎症刺激唾液分泌过多。需治疗原发病,可使用复方氯己定含漱液、甲硝唑片或西地碘含片控制感染。

3、体位性流涎:

睡眠时侧卧压迫腮腺或枕头过高可能导致暂时性流口水。调整睡姿并使用护颈枕可缓解。

4、脑卒中征兆:

若伴随头痛、偏瘫等症状需警惕脑血栓,可能与高血压、动脉硬化有关。急诊需进行CT检查,必要时使用阿替普酶静脉溶栓。

中老年人出现持续流口水应监测血压血糖,避免高盐饮食。突发口角歪斜需立即就医排查脑血管病变。

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