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CT胸部平扫可检查出肺炎、肺结核、肺结节、肺癌、胸腔积液等疾病,还能发现纵隔肿瘤、胸膜病变、肋骨骨折等异常情况。
1、肺炎
CT胸部平扫能清晰显示肺部炎症的范围和程度,常见表现为肺实质内斑片状或大片状高密度影。细菌性肺炎多呈肺叶或肺段分布,病毒性肺炎多为双侧弥漫性磨玻璃影。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状,需结合血常规等检查明确感染类型,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物治疗。
2、肺结核
CT可发现肺结核特征性改变,如上肺野的斑片状阴影、空洞形成、树芽征等。活动性结核常见病灶周围渗出性改变,陈旧性结核可见钙化灶。患者多有低热、盗汗、消瘦等表现,确诊需痰涂片找抗酸杆菌。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3、肺结节
CT对检出肺小结节具有优势,能明确结节的大小、密度、边缘特征等。良性结节多表现为边缘光滑的实性结节,恶性结节可能出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。对于高危人群发现的磨玻璃结节,需定期随访观察变化,必要时进行穿刺活检明确性质。
4、肺癌
CT能早期发现肺内肿块,中央型肺癌表现为肺门区不规则软组织影,周围型肺癌多为肺外周分叶状结节。增强CT可观察肿瘤血供情况,评估纵隔淋巴结转移。患者可能出现咯血、胸痛等症状,确诊需病理检查,治疗方式包括手术切除、放疗、靶向治疗等。
5、胸腔积液
CT可准确判断胸腔积液的量和性质,游离积液表现为胸腔后部新月形低密度影,包裹性积液呈局限性液体聚集。漏出液多由心力衰竭导致,渗出液常见于结核或恶性肿瘤。患者常有胸闷、气促表现,大量积液需穿刺引流,同时治疗原发病。
进行CT胸部平扫前应去除金属物品,检查过程中需配合呼吸指令保持静止。孕妇及儿童需谨慎选择检查,对碘造影剂过敏者应提前告知医生。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,发现异常结果应及时携带报告就诊,由专科医生结合临床表现和其他检查综合判断病情。日常需注意戒烟、避免吸入有害气体,定期体检有助于早期发现胸部疾病。