三尖瓣狭窄手术风险大吗

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三尖瓣狭窄手术风险大吗

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魏以桢中国医学科学院阜外医院副主任医师

三尖瓣狭窄手术风险程度因人而异，主要取决于患者基础健康状况、瓣膜病变程度及手术方式选择。风险因素主要有合并其他心脏疾病、年龄因素、肺动脉高压、肝肾功能异常、术前心功能分级。

三尖瓣狭窄手术通常用于中重度狭窄或药物控制不佳的患者，常见术式包括瓣膜修复与人工瓣膜置换。多数患者术后症状明显改善，血流动力学趋于稳定。手术风险与常规心脏手术相近，术中可能出现出血、心律失常等并发症，但现代体外循环技术及围术期管理已显著降低死亡率。对于无严重合并症的患者，手术安全性较高，术后长期生存率理想。

特殊情况下手术风险可能增加，如合并严重肺动脉高压、终末期心力衰竭或凝血功能障碍患者。这类人群术后易发生低心排综合征、多器官功能衰竭等危重并发症。部分高龄或存在肝肾功能不全的患者需谨慎评估手术获益与风险比，必要时考虑经导管介入治疗等替代方案。

术后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗和心功能监测，定期复查超声心动图评估人工瓣膜功能。保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现气促、下肢水肿等症状时应及时就医，警惕瓣膜功能障碍或血栓形成。长期康复阶段建议在心脏康复医师指导下进行适度有氧训练，逐步改善心肺耐力。

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肺结核不治疗可能导致病情加重，严重时危及生命。肺结核可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，与免疫力低下、接触传染源等因素有关，常表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。 1、病情加重：肺结核不治疗，肺部感染会逐渐扩散，导致肺组织破坏，形成空洞。病情加重后，患者可能出现持续性咳嗽、咳血、胸痛等症状。早期治疗可有效控制病情，避免并发症。 2、传播风险：未治疗的肺结核患者具有高度传染性，可通过飞沫传播给他人。家庭成员、同事等密切接触者感染风险较高。及时治疗可降低传染性，保护周围人群健康。 3、并发症：肺结核不治疗可能引发多种并发症，如胸膜炎、肺脓肿、呼吸衰竭等。严重时可能导致多器官功能衰竭，增加治疗难度。规范治疗可减少并发症发生。 4、耐药性：未规范治疗的肺结核患者可能产生耐药性，导致治疗难度加大。耐药结核病的治疗周期长、费用高，且治愈率较低。早期诊断和规范用药可避免耐药性产生。 5、死亡风险：肺结核不治疗，病情持续恶化可能导致死亡。尤其是免疫力低下或合并其他疾病的患者，死亡风险更高。及时就医并坚持治疗可显著降低死亡率。肺结核患者应注意均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动，如散步、太极拳，有助于增强体质。保持室内空气流通，避免劳累，定期复查，遵医嘱服药，是控制病情的关键。