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颅咽管瘤手术后可能出现视力障碍、内分泌功能紊乱、尿崩症、脑脊液漏、下丘脑损伤等后遗症。手术方式、肿瘤位置、个体差异等因素均可能影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、视力障碍
肿瘤压迫视神经或手术操作可能损伤视交叉，导致视力下降、视野缺损。部分患者术后需长期佩戴矫正眼镜，严重者可能出现失明。术后需定期复查视力及眼底，必要时进行神经眼科联合评估。
2、内分泌功能紊乱
手术可能影响垂体-下丘脑轴功能，导致生长激素、甲状腺激素等分泌不足。儿童可能出现生长发育迟缓，成人可表现为乏力、畏寒。需终身激素替代治疗，定期监测激素水平调整用药方案。
3、尿崩症
下丘脑或垂体柄受损会导致抗利尿激素分泌异常，出现多饮多尿症状。每日尿量可超过4000毫升，需长期服用去氨加压素控制。需监测电解质平衡，防止脱水或水中毒。
4、脑脊液漏
术中硬脑膜修补不完善可能导致脑脊液经鼻漏出，增加颅内感染风险。表现为持续清水样鼻漏，低头时加重。轻度可保守治疗，严重者需二次手术修补瘘口。
5、下丘脑损伤
肿瘤与下丘脑粘连严重时，手术可能损伤体温调节、食欲中枢。患者可能出现嗜睡、体温波动、肥胖或厌食。需进行综合康复管理，包括认知训练、饮食调节等。
颅咽管瘤术后需建立长期随访机制，每3-6个月复查头颅MRI及激素水平。日常注意记录体温、尿量、体重变化，保持适度运动增强体质。饮食宜高蛋白、低盐、富含维生素，控制每日饮水量平衡。出现头痛呕吐、意识改变等紧急症状需立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应协助患者适应术后生活状态。
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