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三尖瓣狭窄的杂音特点

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三尖瓣狭窄的杂音特点

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
三尖瓣狭窄时在查体的时候心浊音界向右侧扩大,三间半区第一音亢进,第二心音后可有开放的拍击音。胸骨左缘第4肋间可以闻及收缩期前或舒张期滚筒样的杂音。有时可以触及到震动,深吸气时由于腹腔负压增加,右心房血流增加,心脏杂音明显增强。在查体时还可以发现体循环淤血的体征,如面颊轻度发绀或黄疸颈静脉怒张甚至有搏动,肝肿大,质地硬,有触痛。有时还可以扪及收缩期的搏动。

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推荐 宝宝发出呕吐的声音没有吐

宝宝发出呕吐的声音但没有实际呕吐,可能是由喂养不当、胃食管反流、呼吸道感染、胃肠功能紊乱、先天性消化道畸形等原因引起的。建议家长密切观察宝宝的精神状态、进食情况及伴随症状,若频繁出现或伴随发热、拒食等症状需及时就医。

1、喂养不当

喂奶过快、奶量过多或姿势不正确可能导致宝宝吞咽空气,刺激咽喉引发干呕声。家长需采用45度角斜抱姿势喂奶,喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟。避免在宝宝哭闹时喂奶,奶嘴孔大小需适合月龄,配方奶冲泡需按标准比例。

2、胃食管反流

婴儿贲门括约肌发育不完善易引发胃内容物反流,表现为吐奶、干呕或呕吐声。可能与喂养间隔过短、腹部受压等因素有关,通常伴随烦躁、弓背动作。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道,或铝碳酸镁混悬凝胶保护胃黏膜。

3、呼吸道感染

鼻塞或咽喉炎症时,分泌物倒流刺激咽部可能引发干呕反射。常见伴随咳嗽、流涕、发热等症状。家长可用生理性海水鼻腔喷雾器清理鼻腔,保持室内湿度50%-60%。若确诊病毒感染可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒。

4、胃肠功能紊乱

肠道菌群失调或受凉可能导致胃肠蠕动异常,出现干呕伴腹胀、大便异常。建议腹部顺时针按摩,必要时使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。母乳喂养母亲需避免进食生冷刺激食物。

5、先天性消化道畸形

幽门狭窄、食管闭锁等畸形可能导致进食后呕吐声,多伴随体重增长缓慢、喷射性呕吐。需通过超声或造影检查确诊,确诊后可能需进行幽门环肌切开术等手术治疗。

日常需记录呕吐声发作频率与饮食关联性,避免过度包裹导致腹部受压。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,人工喂养需定时定量。若呕吐物带血丝、呈黄绿色或伴随意识改变,应立即急诊处理。定期监测体重变化,6个月内婴儿每月体重增长不足600克需排查营养吸收障碍。