兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
临床上没有胃癌的五大早期症状的说法，在胃癌早期通常没有明显的不适症状，甚至没有任何不适，到了进展期或晚期，会表现出消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等症状，此时的部分患者已错过了诊治胃癌的最佳时机。胃癌是指发生于胃的癌症，一般源于胃上皮细胞，是消化道较常见的恶性肿瘤。胃癌的确切病因尚不明确，但是遗传、年龄、性别、幽门螺杆菌感染、烟草、酒精等众多因素都可增加患病风险。患者通常需要进行仔细的体格检查，同时进行肿瘤标记物、胃镜、病理组织活检、超声等检查。早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤侵犯深度及是否伴有淋巴结转移，可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术。术后患者推荐首选肠内营养，鼓励患者尽早恢复经口进食，对于能经口进食的患者推荐口服营养支持；对不能早期进行口服营养支持的患者，应用管饲喂养，胃癌患者推荐使用鼻空肠管行肠内营养。手术后疼痛是机体受到手术刺激后的一种反应。有效的术后疼痛治疗，可减轻患者痛苦，也有利于康复，因此可以口服对乙酰氨基酚、切口局部浸润注射罗哌卡因或联合中胸段硬膜外止痛等。由于阿片类药物不良反应较大，包括影响胃肠功能恢复、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等，应尽量避免或减少阿片类止痛药物的应用。
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