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肱骨骨折保守治疗还是手术治疗

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肱骨骨折保守治疗还是手术治疗

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
肱骨骨折要看骨折的轻重程度、是否移位、是否稳定来决定采取什么方式。如果是没有移位、稳定性的骨折,可以考虑通过手法复位、石膏外固定的办法来治疗;如果是有移位或者不稳定的骨折,最好还是选择手术切开内固定进行治疗,这样可以早期开始功能锻炼,固定比较牢靠,恢复起来比较快。大部分肱骨骨折是可以保守治疗的,但是保守会有一些问题,恢复的比较慢,有可能遗留一些成角或者短缩。所以,如果有比较高的运动要求、比较高的对位要求,可以选择手术治疗;老人、小孩、有手术禁忌的患者可以选择保守治疗。

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颈椎疼痛不能活动可通过热敷理疗、颈部肌肉锻炼、药物治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎活动受限通常由肌肉劳损、颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎不稳等原因引起。

1、热敷理疗

使用40℃左右热毛巾敷于颈后部,每次15分钟,每日重复进行。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,适合长期伏案工作导致的肌筋膜疼痛。

2、颈部肌肉锻炼

进行颈椎屈伸、侧屈及旋转的等长收缩训练,每组动作保持5秒。肌肉锻炼能增强颈椎稳定性,改善因颈肌无力导致的代偿性僵硬。

3、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、氟比洛芬凝胶贴膏。非甾体抗炎药能缓解神经根水肿,肌松剂可改善肌肉痉挛,贴剂适用于局部压痛明显者。

4、手术治疗

对于合并脊髓压迫或顽固性神经根症状者,需考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术适应证包括椎管狭窄超过50%或存在进行性肌力下降。

急性期应避免突然转头动作,睡眠时选择高度适中的枕头,长期使用电子设备者建议每1小时活动颈部。若出现上肢麻木或行走不稳需立即就医。

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