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结节性多动脉炎的症状有什么

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结节性多动脉炎的症状有什么

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
结节性多动脉炎分为系统性和单器官性,单器官性以仅局限于皮肤的皮肤型最常见,系统性中包括特发性与乙肝病毒感染相关性。系统性结节性多动脉炎全身症状有发热、全身不适、体重减轻、关节痛、肌肉痛是最常见的。随受累器官不同,可出现相应的临床表现,神经系统方面是结节性多动脉炎最常受累的器官,以外周神经受累为主,偶有脑组织血管炎。外周神经炎表现为多发性单神经炎和周围神经炎,如垂腕、垂足、手足麻木、肢体感觉异常等。肾脏受累可出现不同程度的肾损害,但肾小球本身几乎不受累,肾脏入球血管受累可引起血肌酐水平升高、高血压、血尿、蛋白尿,肾血管的病变可导致肾的多发梗死。在消化系统病人会出现胃肠道表现,常见的有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃肠道出血、肠梗死和穿孔、肝功能异常等。20%的病人会出现睾丸疼痛、硬结、肿胀。另外眼部受累病人可以出现结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎。一些病人可以出现视网膜血管炎。外周血管受累的可以出现下肢间歇性跛行、肢体坏疽等。心脏受累可有心脏扩大、心律失常、心绞痛,甚至可发生心肌梗死。皮肤结节性多动脉炎比较少见,多见于40岁以上的女性,皮肤改变复发、缓解,最常见的为皮肤溃疡、网状青斑、皮下结节、白色萎缩及紫癜等。多见于下肢,但上肢和躯干也可受累。

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乳腺增生结节一般不会癌变,但存在极少数恶变可能。乳腺增生结节多为良性病变,与内分泌紊乱、雌激素水平异常等因素有关,若结节短期内迅速增大或出现边界不清、血流丰富等特征时需警惕恶变风险。

乳腺增生结节属于乳腺组织的良性增生性改变,临床表现为乳房胀痛、触痛或可触及肿块,症状常随月经周期波动。多数结节质地柔软、边界清晰、活动度良好,超声检查多显示为无血流信号或少量血流信号。这类结节癌变概率极低,定期复查乳腺超声或钼靶检查即可,通常无须特殊治疗。日常需避免高脂饮食、减少咖啡因摄入,保持情绪稳定有助于缓解症状。

当乳腺增生结节出现形态不规则、边缘毛刺状、微钙化等影像学特征,或伴随乳头溢血、皮肤橘皮样改变等症状时,可能存在恶变倾向。此类情况需通过穿刺活检或手术切除明确病理性质。高危因素包括乳腺癌家族史、长期雌激素暴露、胸部放射线接触史等。确诊恶性需根据病理结果采取保乳手术、全乳切除术等治疗,术后可能需结合放疗或内分泌治疗。

建议乳腺增生结节患者每6-12个月复查乳腺超声,40岁以上女性联合钼靶检查。若发现结节增长速度快、质地变硬或伴有异常症状,应及时就诊乳腺外科。日常应选择合适内衣避免压迫,适度运动调节内分泌,限制蜂王浆等含雌激素食品的摄入。

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