健康知道
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一到晚上牙齿痛可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、夜间磨牙等因素有关。牙髓炎通常由细菌感染引起，龋齿多与口腔清洁不足相关，牙周炎常伴随牙龈出血，牙齿隐裂可能因咬硬物导致，夜间磨牙则与精神紧张有关。建议及时就医明确诊断。
牙髓炎多由深龋或外伤导致细菌侵入牙髓引发，夜间平卧时头部血流增加会加剧髓腔压力，表现为自发性跳痛或冷热刺激痛。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合甲硝唑片控制感染，严重者需根管治疗。避免用患侧咀嚼硬物，饭后用温盐水漱口。
龋齿发展到牙本质深层时，食物残渣嵌入龋洞可能压迫牙神经，夜间唾液分泌减少导致缓冲作用减弱，疼痛更明显。可使用氟化钠甘油糊剂暂封龋洞，日常选用含氟牙膏刷牙，中深度龋齿需清除腐质后填充复合树脂。限制进食甜黏性食物，尤其睡前避免糖分摄入。
牙周炎患者牙槽骨吸收后形成深牙周袋，夜间体位改变可能使炎性分泌物积聚刺激神经，表现为钝痛伴牙龈肿胀。可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部给药，口服阿奇霉素分散片抗感染，配合超声波洁治清除菌斑。每日使用牙线清洁牙缝，定期进行牙周维护治疗。
牙齿存在微小裂纹时，夜间紧咬牙可能使裂纹扩展刺激牙髓，表现为咬合痛或冷热敏感。裂纹较浅可用光固化树脂修复，已累及牙髓需根管治疗后全冠修复。避免用牙齿开瓶盖或咬坚果，咀嚼时选择非隐裂侧牙齿。
精神压力或咬合异常可能导致夜间不自主磨牙，持续摩擦会使牙本质暴露引发酸痛。定制咬合垫可减少牙齿磨损，配合谷维素片调节植物神经功能。睡前2小时避免剧烈运动，通过冥想或温水泡脚缓解紧张情绪。
夜间牙痛发作时可暂时用冰袋外敷患侧面部减轻肿胀，避免直接咀嚼冰块刺激牙齿。日常使用软毛牙刷以小幅度震颤法刷牙，每年进行1-2次口腔检查。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊排除颌骨感染等严重情况。长期夜磨牙患者建议进行咬合关系评估，必要时进行正畸治疗调整咬合。
