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肾结石输尿管狭窄怎么治疗好

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肾结石输尿管狭窄怎么治疗好

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾结石合并输尿管狭窄可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、输尿管狭窄扩张等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素引起,输尿管狭窄可能与先天发育异常、炎症损伤、手术创伤等有关。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物可通过利尿作用促进结石排出,同时缓解输尿管痉挛。若合并感染需配合抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。用药期间需增加饮水量,每日保持2000毫升以上。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。碎石前需评估输尿管狭窄程度,严重狭窄者可能影响碎石效果。术后可能出现血尿、肾绞痛,需配合解痉药如消旋山莨菪碱片缓解症状。

3、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石。特别适合中下段输尿管结石合并轻度狭窄的情况,术中可同步进行输尿管扩张。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管粘连狭窄复发。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或复杂性结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石。合并输尿管严重狭窄时可同期行经皮肾造瘘。该手术出血风险较高,术后需密切监测血红蛋白,必要时使用止血药如氨甲环酸注射液。

5、输尿管狭窄扩张

对顽固性输尿管狭窄可采用球囊扩张或内切开术,严重者需置入输尿管支架或行狭窄段切除吻合。扩张后需定期复查尿路造影,评估输尿管通畅度。反复狭窄患者可能需长期留置双J管或行输尿管重建手术。

治疗期间应保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或血尿加重需及时复诊。

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推荐 佛手瓜为什么孕妇不能吃

孕妇一般可以适量食用佛手瓜,但需注意特殊情况下可能存在的风险。佛手瓜含有丰富的维生素C、膳食纤维和矿物质,有助于补充孕期所需营养。但部分人群可能因个体差异或特殊状况需谨慎食用。

佛手瓜性质偏寒凉,对于胃肠功能较弱的孕妇,过量食用可能引发腹胀、腹泻等不适。孕期激素变化可能导致胃肠敏感,寒性食物可能加重消化系统负担。若孕妇存在脾胃虚寒体质,表现为怕冷、大便稀溏等症状,建议减少食用量或烹调时搭配姜片等温性食材中和寒性。佛手瓜表皮含有微量皂苷类物质,正常烹饪可分解,但过敏体质孕妇接触生瓜时可能出现皮肤瘙痒,建议削皮处理并充分加热。个别地区栽培过程中可能使用农药,需彻底清洗或选择有机产品。

佛手瓜的龙须部分含有较多草酸钙结晶,直接生食可能刺激口腔黏膜,引发舌麻感。孕妇如患有妊娠期糖尿病需注意控制摄入量,虽然其升糖指数较低,但过量仍可能影响血糖。腌制或发酵处理的佛手瓜可能含较高钠盐,妊娠高血压患者应避免。传统医学认为孕早期胎儿着床不稳定时,应减少寒凉食物摄入以固胎元,但现代医学尚未证实其直接关联。若孕妇既往有食物过敏史或食用后出现皮疹、呕吐等反应,应立即停止食用并就医。

建议孕妇将佛手瓜焯水后清炒或煲汤,避免凉拌等生冷吃法。初次尝试可少量食用观察反应,搭配鸡蛋、瘦肉等蛋白质食物提高营养均衡性。选购时选择表皮光滑无斑点的新鲜果实,储存时间不宜超过3天。孕期饮食应注重多样性,单次佛手瓜摄入量控制在100-150克为宜,每周食用2-3次较为安全。若存在先兆流产、妊娠剧吐等特殊情况,应遵医嘱调整饮食结构。

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