腹膜炎引起的肠粘连怎么办

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腹膜炎腹膜

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腹膜炎引起的肠粘连怎么办

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禚洪庆山东省立医院副主任医师

腹膜炎引起的肠粘连可通过禁食胃肠减压、药物治疗、腹腔灌洗、肠粘连松解术、肠切除吻合术等方式治疗。腹膜炎引起的肠粘连通常由腹腔感染、手术创伤、炎症反应、异物刺激、结核性腹膜炎等原因引起。

1、禁食胃肠减压

禁食胃肠减压是治疗腹膜炎引起肠粘连的基础措施。通过禁食减少胃肠道内容物对肠壁的刺激，胃肠减压可缓解腹胀症状。胃肠减压管需留置3-5天，待肠鸣音恢复后逐步恢复饮食。治疗期间需静脉补充营养，维持水电解质平衡。

2、药物治疗

药物治疗主要针对腹膜炎引起的炎症反应。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。使用注射用生长抑素减少消化液分泌，缓解肠管扩张。肠粘连初期可使用注射用透明质酸酶促进粘连松解。

3、腹腔灌洗

腹腔灌洗适用于腹膜炎引起的早期肠粘连。通过腹腔穿刺置管，使用生理盐水反复冲洗腹腔，清除炎性渗出物。灌洗液中可加入注射用抗生素增强抗感染效果。每日灌洗2-3次，持续3-5天，可减轻腹腔粘连程度。

4、肠粘连松解术

肠粘连松解术是治疗严重肠粘连的主要手术方式。通过腹腔镜或开腹手术分离粘连的肠管，恢复肠道通畅。术中需仔细操作避免肠管损伤，必要时放置防粘连材料。术后早期下床活动有助于预防粘连复发。

5、肠切除吻合术

肠切除吻合术适用于肠管坏死或严重狭窄的病例。切除病变肠段后行端端吻合，恢复肠道连续性。术前需充分评估患者营养状况，术后需密切观察吻合口愈合情况。严重营养不良患者可能需先行肠造口术。

腹膜炎引起的肠粘连患者需注意饮食调理，术后早期以流质饮食为主，逐步过渡到低渣饮食。避免进食辛辣刺激性食物，少量多餐减轻肠道负担。适当活动促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。定期复查腹部超声或CT，监测粘连情况。如出现腹痛加重、呕吐等症状应及时就医。

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