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脑出血吐怎么回事儿

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脑出血吐怎么回事儿

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
脑出血呕吐可能由颅内压增高、脑组织损伤、自主神经功能紊乱、消化道应激反应、脑干受压等原因引起,脑出血可通过降低颅内压、控制血压、手术治疗、营养支持、心理疏导等方式治疗。
1、颅内压增高:脑出血后,血液在颅腔内积聚,导致颅内压迅速升高,刺激呕吐中枢引发呕吐。治疗可通过使用甘露醇注射液20%浓度,每次125-250ml静脉滴注或呋塞米注射液每次20-40mg静脉注射降低颅内压,同时限制液体摄入量。
2、脑组织损伤:出血部位周围的脑组织受到机械性损伤,可能影响呕吐中枢功能。治疗需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或机械通气。
3、自主神经功能紊乱:脑出血可能影响自主神经系统,导致胃肠功能紊乱。治疗可考虑使用甲氧氯普胺注射液每次10mg肌肉注射或昂丹司琼注射液每次8mg静脉注射控制呕吐症状。
4、消化道应激反应:脑出血后,机体处于应激状态,可能引发消化道黏膜损伤。治疗需给予质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液每次40mg静脉注射保护胃黏膜,同时进行肠内营养支持。
5、脑干受压:出血量较大时,可能压迫脑干,直接影响呕吐中枢。治疗需及时进行开颅血肿清除术或脑室穿刺引流术,必要时进行去骨瓣减压术以缓解脑干受压。
脑出血患者应注意保持安静,避免情绪激动,饮食以清淡、易消化为主,可适量食用米粥、蒸蛋等食物。适当进行肢体被动活动,预防深静脉血栓形成。密切观察病情变化,如有异常及时就医。

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老人家脑出血可通过药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑外伤等原因引起。 1、药物治疗:脑出血急性期需控制血压和颅内压,常用药物包括甘露醇注射液20%浓度,每次125ml静脉滴注、呋塞米注射液每次20mg静脉注射和尼莫地平片每次30mg口服。同时使用止血药物如氨甲环酸注射液每次1g静脉滴注和促进脑细胞代谢的药物如胞磷胆碱注射液每次0.5g静脉滴注。 2、手术治疗:对于出血量较大或病情危重的患者,需进行手术治疗。常用手术方式包括开颅血肿清除术和微创血肿穿刺引流术。手术目的是清除血肿,降低颅内压,减少脑组织损伤。 3、康复训练:脑出血后患者常遗留肢体功能障碍、语言障碍等后遗症,需进行康复训练。康复训练包括物理治疗如电疗、热疗、作业治疗如日常生活能力训练和语言治疗如发音训练、语言理解训练。康复训练需在专业康复医师指导下进行,循序渐进,持之以恒。 4、护理措施:脑出血患者需卧床休息,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,预防肺部感染和压疮。饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜等。同时注意观察患者意识、瞳孔、生命体征变化,及时发现病情变化。 5、预防复发:脑出血患者需长期控制血压,定期复查,遵医嘱服药。同时戒烟限酒,保持情绪稳定,避免剧烈运动。对于有脑血管畸形或动脉瘤的患者,需定期进行脑血管造影检查,必要时进行介入治疗或手术治疗。 脑出血患者的饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜水果,如苹果、香蕉、橙子、菠菜、芹菜等。同时适量摄入优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。运动方面,患者需在医生指导下进行适当的康复训练,如步行、太极拳等,以促进肢体功能恢复。护理上需注意保持患者情绪稳定,避免剧烈运动,定期复查,遵医嘱服药。

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