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急淋可以靶向治疗吗

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急淋可以靶向治疗吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

急性淋巴细胞白血病患者一般可以进行靶向治疗,具体需根据基因突变类型和病情分期决定。靶向治疗药物主要有贝林妥欧单抗注射液、奥英妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼片、达沙替尼片等。

1、贝林妥欧单抗注射液

贝林妥欧单抗注射液适用于CD19阳性的复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。该药物通过靶向CD19抗原和CD3抗原激活T细胞杀伤肿瘤细胞,常见不良反应包括细胞因子释放综合征和神经系统毒性。使用期间需密切监测体温、血压及神经系统症状。

2、奥英妥珠单抗

奥英妥珠单抗适用于CD22阳性的复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。药物通过靶向CD22抗原递送细胞毒性药物,主要不良反应为骨髓抑制和输液反应。治疗前需预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物。

3、利妥昔单抗

利妥昔单抗适用于CD20阳性的B细胞急性淋巴细胞白血病。该药物通过靶向CD20抗原引发抗体依赖性细胞毒性作用,常见不良反应包括发热、寒战等输液反应。治疗期间需监测B细胞计数和免疫球蛋白水平。

4、伊马替尼片

伊马替尼片适用于费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病。药物通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶阻断肿瘤细胞增殖,主要不良反应为水肿、恶心和骨髓抑制。用药期间需定期检测肝功能、血常规和心电图。

5、达沙替尼片

达沙替尼片适用于对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病。该药物为第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂,常见不良反应包括胸腔积液和血小板减少。治疗过程中需监测胸腔积液症状和出血倾向。

急性淋巴细胞白血病患者在接受靶向治疗期间,应保持高蛋白、高维生素饮食,适量补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等。避免生冷食物,所有食材需充分加热消毒。治疗期间需每日监测体温,保持口腔清洁,使用软毛牙刷防止牙龈出血。居住环境需定期紫外线消毒,避免到人群密集场所。若出现持续发热、皮下瘀斑或骨关节疼痛加重,应立即就医。靶向治疗需严格遵医嘱完成全程治疗,不可自行调整用药剂量或中断治疗。

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