玻璃体积血患者在做玻切手术前需要注意什么

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手术

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王卫中日友好医院副主任医师

玻璃体积血患者在进行玻璃体切割手术前需注意术前检查、药物调整、眼部护理、全身状态调整及心理准备等事项。玻璃体积血可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤等因素引起，建议术前严格遵医嘱完成各项准备。

1、术前检查

需完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查，评估手术耐受性。眼科专项检查包括眼部B超、OCT、眼底荧光血管造影等，明确出血范围及视网膜状态。若合并糖尿病或高血压，需监测血糖血压水平，避免术中并发症。

2、药物调整

术前3-5天需停用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物，降低术中出血风险。糖尿病患者需遵医嘱调整胰岛素注射液或二甲双胍片用量。青光眼患者可能需暂停缩瞳剂，改用布林佐胺滴眼液控制眼压。

3、眼部护理

术前3天起使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，每日4-6次。避免揉眼或压迫眼球，防止出血加重。术前一晚剪除睫毛减少污染源，术前2小时用聚维酮碘溶液冲洗结膜囊。

4、全身状态调整

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖维持在6-8mmol/L。术前6-8小时禁食禁水，避免全身麻醉时反流误吸。吸烟者需提前1周戒烟，改善微循环。

5、心理准备

了解手术需保持俯卧位1-2周的特殊体位要求，提前练习面部朝下的休息姿势。准备术后专用的头枕与体位垫。与主刀医生充分沟通手术预期效果及可能并发症，建立合理期望值。

术后需严格保持规定体位促进视网膜复位，避免剧烈运动或提重物。遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，定期复查眼底情况。饮食宜清淡富含维生素，如西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜，控制血糖血压水平。若出现眼痛、视力骤降等异常需立即就医。

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小孩远视散光可通过配镜矫正、视觉训练、手术治疗等方式改善。远视散光通常由眼球发育异常、角膜曲率不规则等原因引起。 1、配镜矫正：远视散光的孩子可以通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正。眼镜的选择需要根据孩子的屈光度数和散光轴位进行定制，以确保视力清晰。隐形眼镜适合年龄较大的孩子，需注意卫生和佩戴时间。 2、视觉训练：视觉训练可以帮助孩子改善眼睛的调节能力和协调性。训练内容包括眼球运动、聚焦练习等，需在专业医生的指导下进行。长期坚持训练有助于缓解视疲劳和提升视力。 3、手术治疗：对于度数较高或配镜效果不佳的孩子，可以考虑角膜激光手术或人工晶体植入术。角膜激光手术通过改变角膜曲率来矫正视力，人工晶体植入术则适用于高度远视散光。手术需在医生评估后进行。 4、定期复查：远视散光的孩子需要定期到医院进行视力检查，监测屈光度和散光的变化。根据检查结果调整眼镜度数或治疗方案，确保视力得到有效控制。 5、生活习惯：保持良好的用眼习惯对远视散光的改善至关重要。避免长时间近距离用眼，注意阅读姿势和光线，适当增加户外活动时间，有助于减缓视力恶化。孩子远视散光的治疗需要综合考虑配镜矫正、视觉训练和手术干预等多种方式。同时，保持良好的生活习惯和定期复查也是关键。饮食上可多摄入富含维生素A和叶黄素的食物，如胡萝卜、菠菜等，有助于眼睛健康。适当进行户外活动，如跑步、打球等，能促进眼球发育和视力改善。护理方面，注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，确保充足的睡眠。