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肠系膜血管堵塞可能由肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、动脉粥样硬化、低血容量性休克等原因引起。肠系膜血管堵塞通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、便血等症状,需及时就医干预。
肠系膜动脉栓塞可能与心房颤动、心脏瓣膜病等因素有关,通常表现为突发性脐周绞痛伴肠鸣音亢进。治疗需紧急血管造影明确栓塞部位,可遵医嘱使用注射用尿激酶溶栓,或行肠系膜动脉取栓术。患者可能出现肠壁缺血坏死,需禁食并静脉营养支持。
肠系膜动脉血栓形成常与动脉粥样硬化斑块破裂有关,多表现为进食后腹痛加重。可通过CT血管造影确诊,需使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,联合低分子量肝素钙注射液抗凝。若出现肠坏死需切除病变肠段,术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防复发。
肠系膜静脉血栓形成可能与门静脉高压、腹部手术史有关,典型症状为渐进性腹胀伴血便。增强CT可显示静脉充盈缺损,治疗需禁食胃肠减压,静脉滴注注射用那屈肝素钙,必要时行肠系膜静脉切开取栓。患者可能出现肠管淤血水肿,需监测腹围变化。
动脉粥样硬化可导致肠系膜血管狭窄,表现为慢性餐后腹痛伴体重下降。通过血管超声评估狭窄程度,需控制血压血糖,口服阿托伐他汀钙片调节血脂,联合硝苯地平控释片改善血管痉挛。饮食需低脂高纤维,避免进食后剧烈运动诱发肠缺血。
低血容量性休克时肠系膜灌注不足,可能引发非闭塞性肠系膜缺血,表现为腹痛与体征分离。需快速补液恢复血容量,静脉输注盐酸多巴胺注射液维持血压,监测乳酸水平。休克纠正后需肠外营养支持,逐步过渡至流质饮食,避免过早进食加重肠黏膜损伤。
肠系膜血管堵塞患者急性期需绝对卧床,恢复期应循序渐进增加活动量。饮食从禁食逐步过渡至低渣流食,选择易消化的米汤、藕粉等,避免牛奶、豆类等产气食物。日常需控制高血压、糖尿病等基础病,定期复查血管超声。出现持续腹痛或便血需立即就诊,避免延误手术时机导致肠坏死。