健康知道
| 1人回答 | 93次阅读
急性肾盂肾炎患者血白细胞通常会升高。急性肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症，血常规检查常显示中性粒细胞增多，可能伴随发热、腰痛、尿频等症状。需通过尿培养和药敏试验明确病原体，并遵医嘱使用抗生素治疗。
急性肾盂肾炎的炎症反应会刺激骨髓释放更多白细胞，尤其是中性粒细胞，导致外周血白细胞计数升高。这种升高属于机体对细菌感染的正常免疫应答，通常与感染严重程度相关。部分患者可能出现白细胞总数超过正常值数倍的情况，同时伴有中性粒细胞比例上升和核左移现象。炎症指标如C反应蛋白和降钙素原也可能同步升高，进一步证实感染存在。
极少数免疫功能低下或老年患者可能不出现典型白细胞升高，甚至表现为白细胞减少。这类特殊情况多见于糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂或存在其他基础疾病的人群。其感染征象可能不典型，但尿常规仍可检出白细胞尿和细菌尿，需结合临床表现和其他实验室检查综合判断。
确诊急性肾盂肾炎后应卧床休息并保证每日饮水量，避免憋尿和会阴部清洁不足。治疗期间需复查血常规和尿常规评估疗效，若发热持续或白细胞居高不下，需考虑是否存在尿路梗阻等并发症。日常需注意预防尿路感染复发，包括适量饮水、不憋尿、女性排便后从前向后擦拭等。
尿失禁伴随尿痛可能与尿路感染、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关。尿失禁通常表现为尿液不自主漏出，尿痛多为排尿时灼热感或刺痛感，建议及时就医明确病因。
1、尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应，导致尿频尿急和排尿疼痛。常见病原体包括大肠埃希菌，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。感染期间需增加饮水量促进细菌排出。
2、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，伴随排尿末疼痛。可能与中枢神经调控异常有关，可使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，配合盆底肌训练改善症状。
3、泌尿系统结石
输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，可能引发反射性尿失禁和剧烈尿痛。结石直径小于6毫米时可尝试排石治疗，如服用肾石通颗粒、尿石通丸，配合体外冲击波碎石术。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大压迫尿道，可能导致充盈性尿失禁和排尿刺痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻，严重者需行经尿道前列腺电切术。
5、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经支配异常，可能引起混合型尿失禁和排尿困难伴疼痛。需进行尿流动力学检查，采用间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免咖啡因及酒精刺激。养成定时排尿习惯，每次排尿尽量排空膀胱。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，选择透气棉质内裤减少皮肤刺激。体重超标者需控制体重减轻腹压，绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜萎缩。症状持续超过3天或出现血尿、发热时须立即就诊。
