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什么情况下必须做心脏支架

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什么情况下必须做心脏支架

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郝盼盼
郝盼盼 山东大学齐鲁医院 主任医师

心脏支架并非所有冠心病患者都必须植入,通常仅在特定危急或药物难以控制的病情下才需要。必须做心脏支架的情况主要有急性心肌梗死、药物无法缓解的不稳定型心绞痛、左主干或前降支重度狭窄、以及冠脉弥漫性病变合并心功能不全。

1、急性心肌梗死

这是必须植入支架的最典型情况,发病时冠状动脉完全堵塞,心肌持续缺血坏死,支架能迅速开通血管、挽救濒死心肌,越早植入获益越大。

2、不稳定型心绞痛

胸痛发作频繁且静息时也出现,提示冠脉内有不稳定斑块或严重狭窄,规范药物治疗后症状仍反复发作,继续用药风险较高,支架可解除狭窄、稳定斑块、预防进展为心肌梗死。

3、左主干或前降支重度狭窄

左主干供应左心室大部分血液,前降支是主要供血血管,这两处狭窄程度超过百分之五十即属于高危病变,猝死风险显著升高,支架植入能有效改善心肌供血、降低死亡率。

4、冠脉弥漫性病变合并心功能不全

多支血管存在长段严重狭窄,心脏射血分数明显下降,药物治疗效果有限,外科搭桥手术风险又高时,支架植入可作为血运重建的重要选择,帮助改善心功能与远期预后。

日常注意低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律进行散步等温和运动,监测血压血脂,遵医嘱长期服用抗血小板药物,定期复查心电图与心脏超声。

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