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夏季热是婴幼儿在高温季节出现的以长期低热、口渴多饮、多尿少汗为主要表现的季节性综合征,可能与体温调节中枢发育不完善、汗腺功能未成熟、环境温度适应能力差等因素有关。
1、体温调节障碍:
婴幼儿下丘脑体温调节中枢发育不成熟,高温环境下散热机制失衡,导致核心体温持续偏高。临床表现为午后低热(37.5-38.5℃),发热可持续1-3个月,环境温度降低后体温可自行恢复正常。
2、汗腺功能不足:
2岁以下儿童汗腺数量和功能发育不完全,出汗量仅为成人的1/3,在高温环境中无法有效通过蒸发散热。患儿常出现皮肤干燥、少汗或无汗症状,体温升高时可能伴随烦躁不安等表现。
3、环境适应力弱:
婴幼儿体表面积与体重比例较大,更易受环境温度影响。持续暴露于30℃以上高温环境时,机体为维持恒温会加速水分代谢,出现特征性"三多"症状:多饮(每日饮水量超2000ml)、多尿(尿比重低于1.005)、少汗。
4、水分代谢异常:
高温导致抗利尿激素分泌减少,肾小管重吸收功能下降,出现低渗性多尿。尿液检查可见尿比重降低,但无蛋白尿或血尿等肾脏实质性病变表现。
5、营养消耗增加:
持续低热状态使基础代谢率提高10%-15%,可能引起体重增长缓慢。部分患儿伴随食欲减退、消化不良等症状,需注意与感染性疾病相鉴别。
夏季热患儿护理需保持室温25-28℃,湿度50%-60%,每日温水擦浴2-3次促进散热。选择棉质透气衣物,避免正午外出。饮食宜清淡易消化,可适当增加西瓜、绿豆汤等清热生津食物,每日分次补充含电解质饮品。若体温超过38.5℃或伴随精神萎靡、呕吐等症状,需及时就医排除感染性疾病。
食用木耳中毒需立即停止进食并就医处理,可通过催吐、补液、药物治疗等方式缓解症状。木耳中毒可能由变质木耳、不当泡发、个体过敏等因素引起,严重时可能导致肝肾损伤。
1. 催吐
误食有毒木耳后2小时内可尝试催吐减少毒素吸收。用手指或勺子轻压舌根诱发呕吐,重复进行直至呕出清水样液体。儿童或意识模糊者禁止催吐,避免误吸导致窒息。催吐后需用温水漱口保护食管黏膜。
2. 补液治疗
中毒后腹泻呕吐易引发脱水,需口服补液盐或淡盐水维持电解质平衡。重度脱水者需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液,每日补液量根据尿量调整。合并肾功能异常时需控制输液速度,避免加重心脏负担。
3. 药物干预
临床常用注射用谷胱甘肽护肝,硫代硫酸钠注射液解毒,蒙脱石散保护胃肠黏膜。出现溶血症状时需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,抽搐者可静脉推注地西泮注射液。所有药物均需在急诊科医生指导下使用。
4. 血液净化
出现酱油色尿或肌酐升高时需行血液灌流联合血液透析,清除血液中的米酵菌酸等毒素。血浆置换适用于合并多器官功能衰竭患者,每次置换血浆量约为2000-3000毫升,需在重症监护室进行。
5. 对症支持
肝功能损伤者需静脉滴注注射用复方甘草酸苷,心肌酶升高时使用辅酶Q10注射液。呼吸困难者给予无创呼吸机辅助通气,惊厥发作时保持呼吸道通畅。恢复期需监测尿常规及肝肾功能至少1个月。
预防木耳中毒需注意泡发时间不超过2小时,冷藏保存不超过24小时,出现粘液或异味立即丢弃。烹饪前充分焯水可破坏部分毒素,建议每次食用量不超过50克干品。特殊体质人群首次食用应少量尝试,出现口唇麻木等不适立即漱口就医。日常可备用药用炭片应急,但不可替代专业医疗救治。