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混合性痴呆有哪些特点

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混合性痴呆有哪些特点

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
假如患者存在混合性痴呆,这些患者会出现严重的认知功能障碍,比如患者的近期记忆力和远期记忆力都会下降,还会出现计算力,时间、空间、定向力的障碍。患者可能在比较熟悉的街道都会迷路,并且不认识家人,此类患者还会出现精神行为异常以及吞咽困难、饮水呛咳、肢体运动障碍等症状。
这些患者的病情往往会比较复杂,对于此类患者而言,首先需要查明导致痴呆的病因,还需要对症的应用一些改善智能方面的药物。患者的家属最好需要陪护患者,以免患者出现危险,而且这些患者在饮食上也一定要清淡。

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引起痴呆的疾病主要有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆以及帕金森病痴呆等。痴呆可能与遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、脑外伤、感染等因素有关,通常表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状。

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,可能与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化等因素有关,通常表现为近期记忆丧失、语言障碍、定向力下降等症状。治疗措施包括使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓病情进展,同时配合认知训练和日常生活能力锻炼。

2、血管性痴呆

血管性痴呆通常由脑卒中、脑小血管病变等因素引起,可能与高血压、糖尿病等基础疾病有关,表现为阶梯式加重的认知功能障碍、执行功能受损等症状。治疗需控制基础疾病,使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物改善脑循环,必要时进行康复训练。

3、路易体痴呆

路易体痴呆可能与α-突触核蛋白异常沉积有关,表现为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样症状等。治疗可使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片、胆碱酯酶抑制剂如加兰他敏片等药物,同时需要预防跌倒等意外发生。

4、额颞叶痴呆

额颞叶痴呆通常由额叶和颞叶神经元变性引起,表现为人格改变、语言障碍、执行功能障碍等症状。目前尚无特效药物,治疗以对症支持为主,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片改善行为症状,配合语言训练等康复措施。

5、帕金森病痴呆

帕金森病痴呆通常在帕金森病运动症状出现后发生,可能与多巴胺能神经元变性有关,表现为运动迟缓伴认知功能下降。治疗可使用左旋多巴片控制运动症状,配合多奈哌齐片等药物改善认知功能,同时进行运动康复训练。

痴呆患者日常应注意保持规律作息,均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,避免高盐高脂饮食。家属应帮助患者进行简单的认知训练,如记忆卡片游戏、数字计算等,定期陪同患者进行适度运动如散步。同时需要密切观察病情变化,定期复诊评估认知功能,及时调整治疗方案。居家环境应做好安全防护,避免患者走失或发生意外伤害。

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