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过敏性紫癜引起的血管炎是怎么回事

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过敏性紫癜引起的血管炎是怎么回事

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范芸
范芸 北京医院 主任医师
过敏性紫癜引起的血管炎是一种免疫系统异常反应导致的血管炎症,主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害。其核心原因是免疫复合物沉积在血管壁,引发炎症反应。治疗需根据症状轻重选择药物、饮食调整和生活方式改善。
1、遗传因素
过敏性紫癜可能与遗传易感性有关。某些基因变异可能增加免疫系统对特定刺激的敏感性,导致免疫复合物在血管壁沉积。家族中有类似病史的人群需特别注意。
2、环境因素
感染(如链球菌感染)、药物(如抗生素)或食物过敏原(如海鲜、坚果)可能诱发过敏性紫癜。这些外部因素刺激免疫系统产生异常反应,导致血管炎的发生。
3、生理因素
免疫系统功能紊乱是核心原因。当免疫系统错误地将自身组织识别为外来物质时,会释放大量炎症介质,引发血管壁的炎症和损伤。
4、病理机制
过敏性紫癜的病理特点是免疫复合物沉积在小血管壁,激活补体系统,导致血管通透性增加和炎症反应。严重时可能累及肾脏,引发肾炎。
5、治疗方法
- 药物治疗:轻症患者可使用抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状;中重度患者需使用糖皮质激素(如泼尼松)抑制炎症;肾脏受累时需加用免疫抑制剂(如环磷酰胺)。
- 饮食调整:避免已知过敏原食物,增加富含维生素C(如柑橘类水果)和抗氧化物质(如蓝莓)的食物,有助于减轻炎症。
- 生活方式改善:保持充足休息,避免剧烈运动,减少感染风险。
过敏性紫癜引起的血管炎需根据病因和症状综合治疗。早期识别和干预可有效控制病情,预防并发症。若出现严重症状(如血尿、腹痛加重),应及时就医。

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儿童过敏性紫癜多数情况下不严重,少数可能引发严重并发症。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。多数患儿经规范治疗可痊愈,但部分可能出现肾损伤等严重情况。

过敏性紫癜患儿通常以皮肤紫癜为首发症状,表现为双下肢对称分布的出血性皮疹,可能伴有轻度瘙痒。约半数患儿会出现关节肿痛,多累及膝关节和踝关节。部分患儿有阵发性腹痛、呕吐等消化道症状,极少数可能发生肠套叠。这些症状通过抗过敏、改善血管通透性等治疗多可缓解。

约20%-50%的患儿会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾脏病变多在发病后1-2个月内出现,少数可发展为慢性肾炎或肾病综合征。若患儿出现持续高血压、大量蛋白尿或肾功能进行性下降,则提示病情较重,需积极干预。极少数患儿可能出现中枢神经系统出血、肺出血等危及生命的并发症。

家长发现儿童出现紫癜症状应及时就医,完善尿常规、肾功能等检查。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡,暂停可能致敏的食物如海鲜、鸡蛋等。遵医嘱使用维生素C改善血管脆性,必要时短期应用糖皮质激素。病程中需定期监测尿液,肾脏损害患儿应长期随访。多数预后良好,但肾脏受累者需警惕远期肾功能损害。

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