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胃异位胰腺是什么病

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胃异位胰腺是什么病

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃异位胰腺是指胰腺组织异常生长在胃壁或胃周围组织的疾病,属于先天性发育异常,多数无明显症状,少数可能引发腹痛、出血或梗阻。

1、疾病定义

胃异位胰腺是胚胎发育过程中胰腺组织异位残留所致,常见于胃窦部或幽门附近。异位胰腺组织可能包含腺泡、导管甚至胰岛细胞,其结构与正常胰腺相似,但无正常生理功能联系。多数病例为单发病灶,直径通常在5-30毫米之间,内镜下可见黏膜下隆起伴中央脐凹样改变。

2、发病机制

发病与胚胎期胰腺原基迁移异常有关。当背侧原基与腹侧原基融合形成胰腺时,部分细胞可能误位至胃壁。遗传因素可能参与调控此过程,但具体基因尚未明确。后天因素如慢性炎症刺激也可能促进异位组织的增生,但非主要诱因。

3、临床表现

约70%患者终身无症状,多在胃镜检查时偶然发现。有症状者多表现为上腹隐痛、餐后不适,与病灶刺激胃黏膜或影响蠕动有关。若异位胰腺分泌胰酶,可能导致黏膜糜烂出血,表现为黑便或呕血。极少数情况下,较大病灶可引发胃出口梗阻。

4、诊断方法

胃镜联合超声内镜是主要诊断手段,可观察病灶形态及浸润深度。典型表现为黏膜下球形隆起伴中央凹陷,超声显示起源于黏膜肌层或更深层的混合回声团块。CT增强扫描有助于评估病灶血供及周围浸润情况。确诊需依赖病理活检,但深部取材可能增加穿孔风险。

5、治疗原则

无症状者通常无须治疗,建议定期胃镜随访。对于反复出血、梗阻或难以排除恶变者,可行内镜下黏膜剥离术或外科局部切除术。若合并消化性溃疡,可短期使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制症状。术后需监测血糖,因部分病例可能合并胰腺内分泌功能异常。

日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。出现持续腹痛、呕血或体重下降时应及时就诊。胃异位胰腺恶变概率极低,但长期随访有助于早期发现并发症。建议每1-2年复查胃镜,尤其对于直径超过20毫米或形态不规则的病灶。

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