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耳石症耳鸣厉害可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、心理疏导、生活方式调整等方式缓解。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。
1、复位治疗
耳石症引发的耳鸣可通过耳石复位治疗改善，医生会采用Epley法或Semont法等手法帮助耳石回到椭圆囊。复位后可能出现短暂头晕，需避免突然转头。若复位后耳鸣持续，需排除梅尼埃病或听神经瘤等继发病变。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，或地西泮片缓解眩晕伴随的焦虑。银杏叶提取物注射液有助于减轻耳鸣症状，但需注意药物可能引发胃肠不适。合并细菌感染时需联用头孢呋辛酯片。
3、前庭康复训练
Brandt-Daroff训练可通过重复体位变化促进中枢代偿，每日3组持续4周。训练初期可能加重头晕，需在专业人员指导下进行。结合眼球运动训练可增强前庭-眼反射功能，减少头动时耳鸣加重现象。
4、心理疏导
慢性耳鸣患者易出现焦虑抑郁，认知行为疗法可纠正灾难化思维。生物反馈训练帮助患者建立对耳鸣的耐受，团体治疗能减少病耻感。严重者可短期使用帕罗西汀片调节情绪。
5、生活方式调整
限制咖啡因和酒精摄入可降低耳鸣强度，睡眠时抬高床头30度减少耳石移位。避免潜水、高空弹跳等头部剧烈运动，游泳时佩戴耳塞防止冷水刺激。补充维生素D3和钙剂对骨质疏松相关耳石症有预防作用。
耳石症患者应保持规律作息，每日进行颈部放松操改善椎基底动脉供血。饮食注意低盐低脂，控制血压血糖在正常范围。耳鸣持续超过1周或伴随听力下降需复查耳内镜和纯音测听，排除继发性耳科疾病。急性发作期建议有人陪同避免跌倒，长期未缓解者可考虑前庭康复专科随访。
