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月经崩漏通常由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起,可能与激素水平异常、子宫结构改变、血液系统疾病等因素有关,通常表现为经量过多、经期延长、不规则出血等症状。可通过激素治疗、手术切除、止血药物等方式干预。
1、内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致雌激素或孕激素水平异常,常见于青春期或围绝经期女性。长期精神压力、过度节食等因素可能诱发该情况,患者可能出现经期提前或延后伴随大量出血。临床常用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期,严重时需结合超声检查排除器质性疾病。
2、子宫肌瘤
子宫肌层良性肿瘤增大宫腔面积时可能引起黏膜下肌瘤出血,肌瘤压迫静脉丛会导致经量倍增。35岁以上女性高发,可能伴随痛经、贫血等症状。确诊需通过妇科超声,治疗可选择米非司酮片缩小瘤体,或行子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度增生形成的赘生物易造成突破性出血,息肉表面血管破裂会导致经间期点滴出血。宫腔镜检查是诊断金标准,较小息肉可服用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制,直径超过1厘米建议行宫腔镜下息肉电切术。
4、凝血功能障碍
血小板减少症、血友病等血液疾病会使凝血机制受损,经血难以自然止住。患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状,需通过凝血四项检查确诊。急性出血期可使用氨甲环酸注射液,长期需治疗原发病。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可能侵袭子宫肌层形成腺肌症,导致子宫收缩乏力而出血不止。典型症状为进行性加重的痛经,CA125检测和磁共振成像有助于诊断。可选用地诺孕素片抑制内膜生长,保守无效时需考虑子宫切除术。
月经崩漏患者应记录出血周期和量,避免剧烈运动加重出血,选择铁含量高的动物肝脏、菠菜等食物预防贫血。穿着宽松衣物减少盆腔压迫,使用棉质卫生用品降低感染风险。若出血持续超过7天或出现头晕乏力等贫血症状,须立即就医进行妇科检查和血常规检测,排除妊娠相关出血或恶性肿瘤可能。日常保持规律作息有助于稳定内分泌功能。