健康知道
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尿管拔除后小便控制不住可通过盆底肌训练、膀胱功能训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、前列腺增生、盆腔手术创伤等因素引起。
1、盆底肌训练
通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉增强尿道括约肌力量。可采用凯格尔运动，每日训练3组，每组收缩10秒后放松。持续4周以上可改善压力性尿失禁。训练时避免腹部用力，需在专业指导下进行。
2、膀胱功能训练
制定规律排尿计划，初期每2小时排尿1次，逐渐延长间隔时间。排尿时集中注意力，避免匆忙。记录排尿日记监测尿量变化，该方式对急迫性尿失禁效果显著。需配合控制饮水量，睡前减少液体摄入。
3、药物治疗
膀胱过度活动症可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体拮抗剂；压力性尿失禁可使用盐酸米多君片。神经损伤引起的尿失禁可能需要甲钴胺片营养神经。所有药物均需排除青光眼、心律失常等禁忌证。
4、物理治疗
生物反馈治疗通过传感器提示肌肉收缩状态，帮助建立正确训练模式。电刺激疗法用低频电流激活盆底神经，适用于肌力较弱人群。需连续治疗10次以上，配合居家训练维持效果。
5、手术治疗
重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入。神经源性膀胱需行膀胱扩大术或骶神经调节术。术后需留置导尿管1周，并持续进行膀胱功能康复训练。
建议保持会阴清洁干燥，使用成人护理垫防止皮肤浸渍。每日饮水控制在1500毫升左右，避免咖啡因及酒精。记录每日漏尿次数与尿量变化，复诊时提供给医生参考。若出现发热、血尿或持续加重需及时就医，排除泌尿系感染等并发症。长期尿失禁患者应定期评估肾功能及残余尿量。
