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全飞秒近视眼手术风险主要有术后干眼症、角膜瓣移位、夜间眩光、角膜感染等。该手术虽安全性较高,但仍需严格评估适应症。
1、术后干眼症手术会暂时影响角膜神经调节,导致泪液分泌减少。可使用人工泪液缓解,多数患者3-6个月逐渐恢复。
2、角膜瓣移位术中制作的角膜帽可能因外力发生移位,需避免揉眼。严重者需手术复位,概率不足1%。
3、夜间眩光瞳孔较大者术后可能出现光晕现象,与角膜切削区设计有关。多数患者半年内适应,严重者可考虑二次增效手术。
4、角膜感染术中消毒不严或术后护理不当可能引发感染,表现为眼痛、视力骤降。需立即使用抗生素滴眼液,严重者需角膜移植。
术后需遵医嘱使用抗炎滴眼液,避免游泳及剧烈运动1个月,定期复查角膜愈合情况。高度近视或角膜薄者需谨慎选择手术方案。
真菌性角膜溃疡可能由植物性外伤、隐形眼镜污染、免疫抑制状态、眼部基础疾病等原因引起,可通过抗真菌药物、清创治疗、角膜移植等方式干预。
1、植物性外伤:农作物枝叶刮伤角膜后易带入镰刀菌等致病真菌,需立即冲洗眼部并避免揉搓,常用药物包括那他霉素滴眼液、两性霉素B眼用凝胶、伏立康唑眼用制剂。
2、隐形眼镜污染:镜片保存液污染或清洁不当可能滋生念珠菌,表现为眼痛伴分泌物增多,建议停戴隐形眼镜并使用氟康唑滴眼液、酮康唑眼膏、咪康唑眼用溶液。
3、免疫抑制状态:长期使用糖皮质激素或糖尿病患者易继发曲霉菌感染,需控制基础疾病,配合局部应用泊沙康唑眼用悬浮液、卡泊芬净滴眼液等广谱抗真菌药物。
4、眼部基础疾病:干眼症或角膜上皮缺损者更易感染丝状真菌,常伴随畏光流泪,除抗真菌治疗外可能需行板层角膜移植术,药物可选特比萘芬滴眼液、伊曲康唑眼用制剂。
避免接触腐败植物,规范隐形眼镜护理流程,糖尿病患者应定期眼科检查,出现眼红眼痛症状须及时就医。