蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
甲状腺癌分为良性和恶性，主要区别在于恶性甲状腺癌具有侵袭性，可能转移至周围组织或其他器官，而良性甲状腺肿瘤通常不会扩散，对身体危害较小。区分两者需要结合瘤体特征、超声影像表现以及病理检查等综合判断。如有可疑症状，建议尽早就医，通过专业检查明确诊断。
1、从病理特征分析
良性甲状腺肿瘤如甲状腺腺瘤通常外形规则，表面光滑，肿块边界清晰，生长缓慢；而恶性甲状腺癌如乳头状癌、未分化癌往往形状不规则，边界模糊，肿瘤质地较硬，可能影响周围正常组织。恶性肿瘤的细胞会异常增殖且存在多样性分裂现象，病理切片能清晰区分两者。
2、从影像学表现区分
超声检查是初步区分甲状腺良恶性病变的重要手段。良性病灶多为均匀低回声或等回声，无明显钙化；而恶性病灶常表现为低回声，内部可能出现微小钙化钙化点，纵横比大于1，边缘不规则，内部血流丰富。对疑似恶性病灶，进一步的细针穿刺活检FNAB可以更准确判断性质。
3、从症状表现来看
良性甲状腺肿瘤通常无明显症状，只在体检或影像检查时被发现，多数患者并无不适。恶性甲状腺癌可能会表现为颈部肿块逐渐增大，同时伴有吞咽困难、声音嘶哑、呼吸不畅，甚至出现颈部淋巴结肿大。如果存在类似症状，应高度警惕。
4、治疗和预后差异
良性甲状腺瘤患者通常通过手术切除即可治愈，不会影响预后；恶性甲状腺癌治疗方式取决于分期与恶性程度。①常采用全甲状腺切除术或部分切除术；②术后根据需要补充放射性碘131治疗以清除残余癌细胞；③长期服用甲状腺激素药物如左甲状腺素钠片。若早期发现并规范治疗，预后较好，但未分化癌等恶性程度高的类型预后较差。
确诊甲状腺良恶性肿瘤需专业医生诊治，任何怀疑症状都应及时进行检查。甲状腺癌早期治愈率较高，及时发现、科学治疗是关键。若体检查出甲状腺肿块，请勿恐慌，尽快求医明确性质，以便做出正确处理决定。
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