二甲双胍的副作用主要包括消化道不适、乳酸酸中毒和维生素B12缺乏，不过通常可以通过调整用药剂量和改善服药方式来缓解。
1、消化道不适
这是二甲双胍最常见的副作用，表现为腹泻、恶心、胃部不适等。这种反应通常在服药初期较为明显，但随着身体逐渐适应药物，多数患者的症状会减轻或消失。为了降低消化道不适的风险，可以从小剂量开始服用，并建议随餐服用。另外，缓释型二甲双胍如格华止比普通型药物的胃肠反应更少，可以作为替代选择。
2、乳酸酸中毒
虽然乳酸酸中毒是二甲双胍的严重但罕见副作用，但对一些高危人群需要特别注意，例如肾功能不良、心力衰竭或严重感染的患者。乳酸酸中毒可能表现为肌肉疼痛、疲劳、呼吸困难等，一旦发生需立即停药并就医。服用二甲双胍前，建议定期监测肾功能，避免联合使用会降低肾功能的药物如某些对比剂和非甾体抗炎药。
3、维生素B12缺乏
长期服用二甲双胍可能阻碍维生素B12的吸收，导致缺乏症状如贫血、手脚麻木、记忆力下降等。对于长期用药的患者，建议定期检查血清维生素B12水平，若发现低下，可以适当补充维生素B12，食物来源如动物肝脏、鸡蛋或药物补充均可。
二甲双胍是一种广泛应用且效果良好的降糖药，但也需关注其潜在副作用。服药过程中，如出现任何不适或特殊症状，应及时咨询医生以评估用药方案的调整或替代可能。对于慢性病患者，定期复查和与医生保持良好沟通是保证药物安全性和有效性的关键。
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