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根管治疗填充标准需达到根管严密封闭、长度适中和三维充填的要求，主要影响因素有根管预备形态、充填材料选择、根尖封闭效果、牙体修复需求和术后影像学评估。
根管预备需形成连续锥度，保持根尖区狭窄部原始解剖结构，避免过度扩大导致根管壁薄弱。预备后根管应呈现平滑锥形通道，冠部敞开便于充填器械进入，根尖区保留天然狭窄点作为止点。预备不足可能导致充填不密合，过度预备可能引发根折或穿孔。
常用充填材料包括牙胶尖配合根管封闭剂，其中环氧树脂类封闭剂具有长期稳定性，氢氧化钙类具有抑菌作用。生物陶瓷类充填材料具有良好生物相容性和微渗漏封闭性。材料选择需考虑根管形态、感染程度及后续修复需求，复杂根管系统可配合热牙胶垂直加压技术。
理想充填应距影像学根尖0.5-2毫米，形成三维封闭防止微渗漏。根尖区过度超填可能刺激根尖周组织，欠填则易残留死腔。使用电子根尖定位仪辅助确定工作长度，配合锥形束CT可评估多根管系统的三维封闭效果，尤其适用于弯曲根管或根尖孔变异病例。
充填后需评估剩余牙体组织强度，薄壁弱尖需考虑纤维桩加固。后牙咬合面缺损超过1/2时建议全冠修复，前牙大面积缺损可采用桩核冠修复。即刻修复需确保根管充填材料完全固化，延迟修复需使用暂封材料防止微渗漏。
术后X线片应显示充填材料致密无间隙，根管系统全长充填，根尖区无明显超填或欠填。随访期需观察根尖周病变愈合情况，6-12个月复查可见骨组织再生。数字化根尖片可检测早期充填缺陷，锥形束CT对复杂根管系统的评估更具优势。
根管治疗后应避免患牙过早承力，2周内禁食硬物。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏及牙线清洁，定期进行口腔检查。出现咬合痛或牙龈肿胀需及时复诊，长期随访可配合牙周探诊和活力测试评估治疗效果。修复体边缘密合度需每年检查，防止继发龋发生。
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