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颅咽管瘤术后高烧可能由术后感染、中枢性发热、脑脊液漏、下丘脑损伤、药物反应等原因引起，可通过抗感染治疗、物理降温、脑脊液引流、激素替代治疗、调整用药等方式干预。
1、术后感染
开颅手术创面暴露可能引发颅内或切口感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌或革兰阴性菌。典型表现为体温超过38.5摄氏度且持续波动，伴随切口红肿渗液、血象升高。需进行脑脊液培养和药敏试验，常用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等广谱抗生素。术后需保持切口干燥清洁，监测感染指标变化。
2、中枢性发热
肿瘤切除过程中下丘脑体温调节中枢受损会导致中枢性高热，特征为体温骤升至39摄氏度以上但无感染证据，皮肤干燥无汗，对退热药反应差。可采用冰毯物理降温，必要时使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药。需持续监测核心体温，维持水电解质平衡。
3、脑脊液漏
术中硬脑膜修补不完善可能引发脑脊液鼻漏或切口漏，继发细菌性脑膜炎时出现稽留热。典型症状包括头痛、颈强直，脑脊液检查可见白细胞升高。需行腰椎穿刺引流，静脉滴注注射用万古霉素控制感染。患者应保持头高位，避免用力咳嗽等增加颅内压行为。
4、下丘脑损伤
肿瘤与下丘脑粘连分离时可能造成机械性损伤，导致体温调定点异常。表现为持续性低热伴尿崩症，血清抗利尿激素水平降低。需口服醋酸去氨加压素片进行激素替代，同步监测24小时出入量。每日测量体重变化，控制液体摄入速度。
5、药物反应
术后使用的麻醉复苏药或抗癫痫药可能引起药物热，多在用药后7-10天出现弛张热型，伴皮疹和嗜酸性粒细胞增多。需停用可疑药物，改用左乙拉西坦片等替代抗癫痫方案。发热期间记录用药时间与体温变化曲线，避免交叉过敏。
术后应保持病房环境温度在22-24摄氏度，每日测量体温4-6次。出现高热时优先采用温水擦浴等物理降温，避免酒精擦拭导致寒战。饮食选择易消化的流质或半流质，适量补充电解质饮料预防脱水。密切观察意识状态变化，若持续发热超过72小时或出现抽搐等神经系统症状，需立即进行头颅CT复查。康复期注意避免剧烈运动，定期复查垂体激素水平。
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