健康知道
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孕妇吐血丝多数情况不会直接影响胎儿，但需警惕妊娠期牙龈炎、胃食管反流、消化道溃疡、妊娠剧吐等潜在病因。
1. 牙龈炎妊娠激素变化易导致牙龈充血，刷牙时可能出血。建议使用软毛牙刷，每日用生理盐水漱口，必要时口腔科就诊。
2. 胃食管反流子宫增大压迫胃部可能引发反酸，胃酸刺激食管黏膜导致出血。可少量多餐，餐后保持直立位，遵医嘱服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
3. 消化道溃疡孕前溃疡病史或应激因素可能导致呕血。需胃镜检查确诊，医生可能开具硫糖铝等妊娠B级药物，禁用非甾体抗炎药。
4. 妊娠剧吐严重呕吐可致食管贲门黏膜撕裂，出现血性呕吐物。需住院补液治疗，必要时使用维生素B6或甲氧氯普胺止吐。
孕妇出现吐血丝应记录出血频率和伴随症状，避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定，出血量多或持续需立即产科就诊。
乙肝病毒感染者可以生育健康小孩。母婴传播阻断成功率超过90%，主要措施包括孕前评估、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1、孕前评估育龄期女性应在怀孕前进行肝功能、乙肝病毒DNA定量检测，由感染科医生评估肝脏炎症活动度，中重度肝炎患者需先接受抗病毒治疗再备孕。
2、孕期管理高病毒载量孕妇需在妊娠24-28周开始服用替诺福韦酯等妊娠安全B类药物，将病毒载量控制在检测下限，降低宫内感染风险。
3、分娩防护无论顺产或剖宫产，新生儿出生后12小时内须完成乙肝免疫球蛋白注射和首剂乙肝疫苗接种，两种制剂需在不同部位注射。
4、哺乳指导经规范免疫预防的新生儿可正常母乳喂养，乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，母亲正在服用拉米夫定等核苷类药物期间不建议哺乳。
建议备孕前3个月到专科医院完善乙肝五项定量、肝脏弹性检测等检查，新生儿完成全程疫苗接种后需在7-12月龄复查抗体水平。
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