肠粘连肠梗阻如何检查确诊

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肠梗阻

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肠粘连肠梗阻如何检查确诊

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禚洪庆山东省立医院副主任医师

肠粘连肠梗阻可通过腹部X线平片、腹部CT、超声检查、消化道造影、实验室检查等方式确诊。肠粘连肠梗阻通常由腹部手术、腹腔感染、腹部外伤、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

1、腹部X线平片

腹部X线平片是诊断肠梗阻的常用方法，能够显示肠管扩张、气液平面等典型表现。肠粘连引起的肠梗阻在X线下可见局部肠管固定、肠袢排列异常。该方法操作简便且费用较低，适合作为初步筛查手段，但对轻度肠粘连或早期梗阻可能显示不清。

2、腹部CT

腹部CT能清晰显示肠壁增厚、肠系膜水肿、粘连索带等细微改变，对判断梗阻部位和程度具有较高价值。多层螺旋CT三维重建可立体呈现肠管走行及粘连关系，有助于区分单纯性梗阻与绞窄性梗阻。CT检查还能发现肿瘤、脓肿等继发病变，为制定治疗方案提供依据。

3、超声检查

超声检查通过观察肠管蠕动、肠壁血流及腹腔积液情况辅助诊断。彩色多普勒超声可评估肠系膜血管血流，判断是否存在肠缺血。该检查无辐射且可重复进行，适用于儿童、孕妇等特殊人群，但受肠气干扰可能影响观察效果。

4、消化道造影

消化道造影包括口服或灌肠造影剂后动态观察造影剂通过情况，能明确梗阻部位及性质。水溶性造影剂既可诊断又具治疗作用，但完全性梗阻患者禁用钡剂。造影检查可显示肠管狭窄、扭曲等粘连特征，但对急性期患者可能加重病情。

5、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，电解质紊乱反映脱水程度。血清乳酸检测有助于判断肠管缺血坏死，D-二聚体升高可能预示肠系膜血管病变。实验室指标虽无特异性，但能评估全身状况并监测病情进展。

确诊肠粘连肠梗阻需结合病史与多种检查结果综合判断。患者应禁食并配合胃肠减压，避免剧烈运动或腹部按压。日常需保持饮食清淡，术后患者应早期下床活动预防粘连复发。若出现持续腹痛、发热或便血等症状须立即就医，必要时需手术解除梗阻。

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