脊髓损伤导尿多少

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脊髓损伤

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脊髓损伤导尿多少

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邵自强中日友好医院主任医师

脊髓损伤患者导尿频率通常为每4-6小时一次，具体间隔需根据残余尿量、膀胱功能评估、泌尿系统感染风险、液体摄入量及个体康复阶段综合调整。

脊髓损伤后膀胱功能障碍常见于骶髓以上损伤，导致逼尿肌与括约肌协同失调。间歇导尿是主流管理方式，初期需严格按时间导尿，每次尿量控制在400毫升以内。随着膀胱训练推进，可通过超声监测残余尿量调整导尿间隔，残余尿量持续低于100毫升时可延长至6-8小时。完全性损伤患者需终身导尿，不完全损伤者可能通过盆底肌训练恢复自主排尿。

部分患者存在低顺应性膀胱或反复泌尿系感染，需缩短导尿间隔至2-3小时。合并膀胱输尿管反流者应配合抗胆碱能药物减少膀胱压力。自主神经反射异常患者导尿时需监测血压，预防突发性高血压危象。长期留置导尿管仅适用于手功能严重障碍或尿道畸形等特殊情况。

脊髓损伤患者应每日保持1500-2000毫升均匀饮水，避免膀胱过度充盈或脱水。定期进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，发现感染及时治疗。康复期可结合生物反馈训练改善膀胱感觉，逐步建立规律排尿反射。导尿操作需严格无菌技术，导尿管选择宜用12-14Fr硅胶材质，润滑剂推荐含利多卡因的医用制剂减轻不适。

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