鼻窦炎的概念是指

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鼻窦炎

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鼻窦炎的概念是指

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张立红北京大学人民医院主任医师

鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由病毒、细菌或真菌感染引起，也可能与过敏、解剖结构异常等因素有关。

1、病因分类

鼻窦炎按病程可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程在4周内，常继发于上呼吸道感染；慢性鼻窦炎病程超过12周，可能与反复感染、过敏反应、鼻息肉等因素有关。根据病因可分为感染性鼻窦炎和非感染性鼻窦炎，感染性鼻窦炎主要由病原微生物引起，非感染性鼻窦炎多与过敏、环境刺激等有关。

2、发病机制

鼻窦炎的发病机制主要与鼻窦窦口阻塞、纤毛功能障碍和分泌物滞留有关。当鼻窦窦口因黏膜肿胀、息肉或解剖异常导致阻塞时，窦内通气引流受阻，分泌物积聚，为病原微生物生长繁殖创造条件。此外，纤毛运动功能异常也会影响分泌物排出，加重炎症反应。

3、临床表现

鼻窦炎常见症状包括鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等。急性鼻窦炎可伴有发热、头痛等全身症状；慢性鼻窦炎症状相对较轻但持续时间长。部分患者可能出现咳嗽、耳闷胀感等邻近器官受累表现。体征检查可见中鼻道脓性分泌物、黏膜充血等。

4、诊断方法

鼻窦炎的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。鼻内镜检查可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，发现脓性分泌物、息肉等病变。CT检查能清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等改变，是确诊的重要依据。必要时可进行鼻窦分泌物培养以明确病原体。

5、治疗原则

鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。急性鼻窦炎以抗生素治疗为主，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。慢性鼻窦炎可选用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。对于药物治疗无效或伴有解剖异常者，可考虑鼻内镜手术改善鼻窦通气引流。

鼻窦炎患者应注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原和刺激性气体，加强锻炼提高免疫力。饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物。保证充足睡眠，避免过度疲劳。如症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生指导下规范治疗，切勿自行用药。

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流鼻血不止可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻部感染、血液疾病等因素有关，可通过局部压迫、冷敷、药物治疗、手术干预等方式处理。 1、鼻腔干燥：空气干燥或长时间处于空调环境中可能导致鼻腔黏膜干燥，血管脆弱易破裂。建议使用生理盐水喷雾或加湿器保持鼻腔湿润，避免用手抠鼻。 2、外伤：鼻部受到撞击或用力擤鼻涕可能导致鼻腔血管破裂。应立即采取坐姿，头部微向前倾，用手指捏住鼻翼压迫止血，同时冷敷鼻梁。 3、高血压：血压升高可能使鼻腔血管压力增大，导致出血。建议监测血压，遵医嘱服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次，并避免情绪激动。 4、鼻部感染：鼻炎或鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜充血，增加出血风险。可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次，配合鼻腔冲洗缓解症状。 5、血液疾病：血小板减少或凝血功能障碍可能导致鼻血不止。需进行血液检查，确诊后遵医嘱服用促凝血药物如维生素K1片10mg每日三次，必要时输注血小板。日常护理中，保持室内湿度适宜，避免用力擤鼻涕或抠鼻，饮食上多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果，增强血管弹性。适量进行有氧运动如快走或游泳，促进血液循环。若鼻血频繁或大量出血，应及时就医排查潜在疾病。