健康知道
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锁骨骨折取完钢板后发生第2次骨折可通过保守治疗、内固定手术、康复训练、营养支持和定期复查等方式处理。锁骨骨折术后再骨折可能与骨愈合不良、过早负重、外伤、骨质疏松或感染等因素有关。
1、保守治疗
对于无明显移位的再骨折，可采用八字绷带或锁骨带固定4-6周。固定期间需避免患侧上肢负重，定期拍摄X线片监测骨痂形成情况。若伴有疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、内固定手术
若骨折端移位超过锁骨宽度或合并血管神经损伤，需行切开复位内固定术。手术方式包括重建钢板固定、髓内钉固定等，术后需配合抗感染治疗，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等预防感染。术后6-8周内禁止患肢提重物。
3、康复训练
拆除外固定或术后4周开始渐进式康复，初期以肩关节被动活动为主，如钟摆运动、爬墙训练。6周后逐步增加主动活动范围，配合弹力带训练增强肌力。康复过程中出现异常疼痛需立即停止训练并就医。
4、营养支持
每日补充800-1000mg钙剂配合维生素D3滴剂促进骨愈合，多食用牛奶、西蓝花等高钙食物。蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重，可选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。戒烟限酒以避免影响骨骼血供。
5、定期复查
术后1个月、3个月、6个月分别进行X线检查评估愈合进度。若出现延迟愈合迹象，可考虑采用体外冲击波治疗或脉冲电磁场刺激。糖尿病患者需严格控制血糖，骨质疏松患者需持续进行抗骨质疏松治疗。
康复期间保持每日30分钟日照促进维生素D合成，睡眠时压迫患侧卧位。饮食注意补充富含胶原蛋白的猪蹄、牛筋等食物，避免摄入过多咖啡因。术后3个月内禁止进行篮球、羽毛球等剧烈运动，6个月后经医生评估方可逐步恢复体育活动。若出现患肢麻木、肿胀加剧等异常情况需及时返院检查。
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