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胆管癌通常需要手术治疗,但具体方案需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤,手术切除是可能实现根治的主要手段。对于早期局限性肝内胆管癌或肝门部胆管癌,根治性切除术可显著提高生存率。手术方式包括肝部分切除术、胆管切除吻合术等,需结合肿瘤侵犯范围选择。若肿瘤局限于肝内某一肝段,局部肝叶切除联合淋巴结清扫是常见选择;肝门部胆管癌可能需联合肝门部胆管重建。术后需配合病理检查明确分期,部分患者可能需辅助化疗或放疗。
当肿瘤已发生远处转移或侵犯重要血管时,手术可能无法完全切除病灶。此时可考虑姑息性治疗如胆道支架置入术缓解黄疸,或经皮肝穿刺胆道引流术改善肝功能。对于高龄、心肺功能差等无法耐受手术者,可选择放射性粒子植入、靶向药物治疗等替代方案。近年来免疫检查点抑制剂联合化疗也为晚期患者提供了新选择。
胆管癌患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,建议保持低脂高蛋白饮食,避免酒精和霉变食物。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就诊,术后康复期可遵医嘱进行适度活动以促进胃肠功能恢复。
新生儿门静脉积气属于危急重症,需立即就医干预。门静脉积气可能由坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、败血症等疾病引起,表现为腹胀、呕吐、血便等症状,严重时可导致肠穿孔、感染性休克甚至死亡。
新生儿门静脉积气多与肠道缺血缺氧性损伤有关。肠道黏膜屏障破坏后,产气细菌侵入门静脉系统形成气体,影像学检查可见门静脉分支内线性或分支状透亮影。早产儿、低出生体重儿因肠道发育不完善更易发生。病情进展迅速,若未及时处理,气体可能经门静脉进入体循环造成全身性空气栓塞。
少数情况下,医源性操作如脐静脉置管可能导致气体意外进入门静脉系统。此类情况若气体量少且无肠道病变基础,密切监测下可能自行吸收。但新生儿门静脉积气多数伴随严重原发病,不可存侥幸心理,须通过禁食、胃肠减压、静脉营养、抗生素等综合治疗,必要时行剖腹探查术清除坏死肠段。
家长发现新生儿出现拒奶、腹部膨隆、肤色苍白或青紫等症状时,须立即送医。治疗期间需严格遵医嘱禁食,通过静脉补充营养维持水电解质平衡。出院后应定期随访评估肠道功能,按需调整喂养方案,避免过早引入高渗或难消化食物,注意观察排便情况及生长发育指标。