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急性鼻咽炎应该怎么确诊?

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急性鼻咽炎应该怎么确诊?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
急性鼻炎患者都是由于受凉感冒,进食刺激性的食物,身体抵抗力下降有关,导致鼻咽部引起感染的发炎形成的鼻咽炎。临床上诊断依据,是电子鼻咽镜观察到鼻音部粘膜充血水肿局部增生,便可以明确诊断鼻咽炎。在医生的指导下,使用药物治疗,促进鼻咽炎的恢复,为了促进鼻炎的恢复,平时注意保暖避免受凉,不能抽烟饮酒,不要进食辛辣性的食物,以免导致局部粘膜充血、水肿的发生影响恢复愈合。平时生活中,必须多食用富含维生素的蔬菜、水果,有利于炎症的恢复。

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鼻窦炎严重程度可通过症状持续时间、症状类型及伴随体征初步判断,主要观察鼻塞程度、分泌物性质、头痛部位及是否出现发热、视力改变等全身症状。

鼻塞轻微且间歇性、分泌物为透明黏液、头痛局限于前额或面颊部,多为轻度鼻窦炎。这类情况常由感冒诱发,鼻腔黏膜肿胀较轻,可通过生理盐水冲洗、蒸汽吸入等缓解症状。若出现黄绿色脓性分泌物、持续单侧鼻塞伴面部压痛,提示细菌感染可能,需考虑中度鼻窦炎。此时可能伴随嗅觉减退,但无全身症状,建议在医生指导下使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒等药物控制炎症。

当出现持续高热、剧烈头痛扩散至枕部、视力模糊或眼周红肿时,可能为重度鼻窦炎。这类情况常提示炎症向眶内或颅内扩散,可能引发眶周蜂窝织炎、脑膜炎等并发症。若分泌物带血或出现颈部僵硬,需警惕真菌性鼻窦炎或颅内感染,应立即就医。影像学检查可见鼻窦完全浑浊或液平面,可能需行鼻内镜手术引流脓液。儿童出现嗜睡、频繁呕吐或眼球运动障碍时,家长需紧急送医排查并发症。

日常应注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻导致炎症扩散。急性发作期建议使用加湿器维持空气湿度,饮食宜清淡并补充维生素C。若症状持续超过10天或反复发作,应进行鼻窦CT检查明确病变范围。长期慢性鼻窦炎患者需排查过敏因素,必要时进行免疫调节治疗。

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