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急性胰腺炎三大常见病因主要有胆道疾病、酒精性因素、高脂血症。
1、胆道疾病
胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，主要包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，当胆道发生梗阻时，胆汁可能逆流入胰管，激活胰酶导致胰腺自身消化。患者常表现为突发上腹部剧痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等抑制胰酶分泌，严重者需行内镜下逆行胰胆管造影术解除梗阻。
2、酒精性因素
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活引发炎症。酒精代谢产物也会增加胰管通透性，导致蛋白质沉积形成栓子堵塞胰管。此类患者多有长期酗酒史，腹痛多位于中上腹，饮酒后加重。治疗需绝对戒酒，给予肠外营养支持，疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛，合并感染时选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，必要时行腹腔灌洗术清除炎性渗出物。
3、高脂血症
血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂质颗粒可堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。多见于肥胖、糖尿病或遗传性高脂蛋白血症患者，腹痛症状与胆源性相似但无黄疸。治疗核心是快速降低血脂，采用血浆置换或胰岛素静脉滴注，口服非诺贝特胶囊调节血脂，急性期使用注射用乌司他丁抑制炎症反应，恢复期需长期控制饮食脂肪摄入。
急性胰腺炎患者康复期应遵循低脂清淡饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，每日脂肪量控制在20g以下，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等帮助组织修复，但需避免高胆固醇食物。恢复期建议每周进行3-5次有氧运动如步行、游泳，每次30分钟以改善代谢。定期监测血脂、血糖指标，胆源性患者每半年需进行肝胆超声复查，高脂血症患者须长期服用降脂药物并监测肝功能。
