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肾癌和哪些疾病鉴别

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肾癌和哪些疾病鉴别

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师
肾癌需要和以下疾病鉴别:第一、良性的肾脏肿瘤,肾脏有80%~90%都是恶性肿瘤,但依然有10%~20%的良性肿瘤,比如肾脏的错构瘤、平滑肌瘤,这些通过CT平扫加强化基本上可以鉴别。第二、肾囊肿,肾囊肿非常常见,尤其是40岁后的人群。肾囊肿有单纯性肾囊肿、多发肾囊肿、复杂性肾囊肿,其中复杂性肾囊肿有部分人是囊性肾癌,这种需要通过强化CT做出大概的鉴别,但也有些需要通过手术后的病理来鉴别。第三、转移的肿瘤,其他部位的肿瘤有可能转移到肾脏,转移瘤常常是多发的。第四、肾上腺的肿瘤,由于肾脏和肾上腺紧紧地挨着,有些肾上腺的肿瘤和肾脏贴在一起,误认为是肾脏肿瘤,如果这种情况下把肾脏切了,是非常可惜的,这时需要做强化CT或强化磁共振来鉴别。

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肾癌早期发现后,患者的生存期与多种因素相关,包括肿瘤分期、治疗方式、患者整体健康状况等。早期肾癌通常指肿瘤局限于肾脏内,未发生远处转移。通过手术切除肿瘤,患者的5年生存率可达90%以上。肾癌的治疗方法包括肾部分切除术、根治性肾切除术等手术方式,以及靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗手段。肾部分切除术适用于肿瘤较小、位置较好的患者,可保留部分肾功能;根治性肾切除术适用于肿瘤较大或位置不佳的患者,需切除整个肾脏。靶向治疗药物如舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼等,可通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用。免疫治疗药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等,可激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。早期肾癌患者术后需定期复查,监测肿瘤复发和转移情况。饮食上建议低盐、低脂、高蛋白,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。适量运动有助于增强体质,但需避免剧烈运动,以免增加肾脏负担。心理护理同样重要,患者应保持积极乐观的心态,避免焦虑和抑郁情绪对康复的负面影响。

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