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女性乳房手术主要针对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤等疾病。乳腺增生是乳腺组织良性病变,乳腺纤维腺瘤为常见良性肿瘤,乳腺癌属于恶性病变,乳腺炎多与感染相关,乳腺导管内乳头状瘤可能伴随乳头溢液。
1、乳腺增生
乳腺增生是激素水平紊乱导致的乳腺结构异常,表现为乳房胀痛、结节感,月经前症状加重。超声检查可见腺体增厚或囊肿形成。轻度增生可通过热敷、调整内衣松紧度缓解,疼痛明显时可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药,或三苯氧胺片等西药。避免摄入含甲基黄嘌呤的咖啡、巧克力等食物。
2、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤由乳腺纤维细胞过度增生形成,触诊为边界清晰、活动度好的圆形肿块,好发于20-30岁女性。超声显示均匀低回声结节,较大肿瘤可能压迫导管导致疼痛。直径超过3厘米或生长迅速者需行纤维腺瘤切除术,术后病理检查可确诊。日常应避免胸部外伤,定期复查超声监测变化。
3、乳腺癌
乳腺癌表现为无痛性肿块、皮肤橘皮样改变或乳头内陷,钼靶检查显示簇状钙化灶或毛刺状肿块。根据分期可选择保乳手术、改良根治术等,配合化疗药物如注射用紫杉醇、卡培他滨片,或靶向药物曲妥珠单抗注射液。术后需佩戴专用胸衣保护术区,进行上肢淋巴水肿预防训练。
4、乳腺炎
哺乳期乳腺炎由乳汁淤积合并细菌感染引起,表现为乳房红肿热痛伴发热,血常规显示白细胞升高。早期可冷敷缓解肿胀,使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,脓肿形成需切开引流。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫相关,需行组织活检鉴别,保持乳头清洁可降低感染概率。
5、乳腺导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤多发生于乳晕区大导管,特征为单孔血性乳头溢液,乳管镜检查可见导管内新生物。可疑恶变者需行乳腺区段切除术,术后病理确诊。日常应观察溢液性状变化,避免反复挤压乳头,40岁以上患者建议每年进行乳腺钼靶筛查。
乳房手术后需保持伤口干燥清洁,术后1个月内避免提重物或剧烈运动,选择无钢圈透气胸衣减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,限制高脂饮食控制激素水平。定期随访复查乳腺超声或钼靶,出现术区红肿、异常分泌物等情况及时就诊。心理上可通过正念训练缓解术后焦虑,参加乳腺健康讲座获取科学护理知识。