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宫腔镜检查可以查出子宫异常出血吗

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宫腔镜检查可以查出子宫异常出血吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
宫腔镜是可以查出异常子宫出血的原因。对于异常子宫出血的患者,常常会先做一个妇科彩超的检查,这也是一个常用的手段,而且妇科彩超确实也会给予一些重要的提示。但是妇科彩超毕竟隔着一层肚皮,只能给一些提示,而无法去做一些准确的判断,但是宫腔镜就不一样了。宫腔镜是可以通过自然的腔道放入镜头,在显示屏上可以清晰的看到宫腔内的情况,包括子宫内膜的情况,宫腔内有没有长一些赘生物,有没有一些粘连的情况,有没有畸形的状态,有没有宫腔内的异物,这些情况都可以清晰的看到。而且在宫腔镜的提示下,可以去做一个相应的治疗,这样就可以避免漏诊的情况发生。

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内膜增生紊乱通常不难治,多数患者通过规范治疗可获得较好效果。内膜增生紊乱可能与激素水平异常、长期无排卵、肥胖等因素有关,主要表现为月经紊乱、异常子宫出血等症状。

内膜增生紊乱的治疗效果与病理类型密切相关。单纯性增生和复杂性增生属于良性病变,通过孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节内分泌,配合定期诊刮复查,多数患者内膜可恢复正常。不典型增生存在癌变风险,需大剂量孕激素治疗或子宫切除术,但早期干预仍可有效控制病情。治疗期间需严格遵医嘱用药,避免自行停药或减量导致病情反复。

少数患者可能出现治疗抵抗或复发,常见于合并多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等基础疾病者。这类情况需联合二甲双胍等胰岛素增敏剂,或采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行长期管理。绝经后女性出现不典型增生复发时,需警惕子宫内膜癌风险。

内膜增生紊乱患者应保持规律作息,控制体重在合理范围,减少高脂肪饮食摄入。每3-6个月需进行超声监测和内膜活检,治疗期间出现突破性出血或腹痛加重应及时复诊。合并高血压、糖尿病等慢性病者需同步控制基础疾病,有助于提高治疗效果。

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