耳膜穿孔后是否保留听力取决于穿孔的大小、位置以及是否伴随感染。耳膜穿孔可能导致听力下降，但并非完全丧失听力，部分患者仍能听到声音，只是音质和音量可能受到影响。
1、听力下降：耳膜穿孔后，声音传导受阻，可能导致轻度至中度听力下降。穿孔较小且位于边缘时，听力影响可能较轻；穿孔较大或位于中央时，听力下降更明显。
2、耳鸣症状：耳膜穿孔可能伴随耳鸣，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、嘶嘶声等。耳鸣程度与穿孔大小和位置有关，严重时可能影响日常生活。
3、感染风险：耳膜穿孔后，外耳道与中耳直接相通，容易引发感染。感染可能导致耳痛、流脓等症状，进一步加重听力损害。
4、自愈可能：小面积耳膜穿孔有时可自行愈合，尤其是无感染的情况下。愈合后听力可能恢复至接近正常水平，但需避免外力撞击或耳内进水。
5、手术治疗：对于无法自愈的耳膜穿孔，可通过鼓膜修补术进行治疗。手术通常在全麻下进行，使用自体组织或人工材料修补穿孔，术后听力有望改善。
耳膜穿孔患者需注意保持耳部清洁，避免耳内进水或使用棉签等物品清理耳道。饮食上可多摄入富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、坚果等，促进耳膜修复。适当进行耳部按摩或热敷，有助于缓解不适。若出现耳痛、流脓或听力明显下降，应及时就医。
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